联合应用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾化吸入治疗喘息性疾病45例疗效分析

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于 2011年 1月至 2012年 6月 ，云南省元谋县元马镇卫生院内儿科联合应用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾气正压式雾化吸入治疗喘息性疾病 45例获得满意疗效， 现总结如下。

1 临床资料

本组 90例均为本院儿科确诊为喘息性支气管炎 （简称喘支）、毛细支气管炎 （简称毛支）、支气管哮喘 （简称哮喘 ）的住院患儿， 男48例、女42例、年龄6月～5岁， 采取随机分组， 治疗组 45例， 其中喘支 33例、毛支 8例、哮喘 4例；对照组45例， 其中喘支35例、毛支7例、哮喘3例， 两组患儿基本情况一致 ， 均有咳嗽、气喘、鼻煽、喘鸣音、三凹征和不同程度的缺氧、两肺布满哮鸣音。

2 治疗方法

常规治疗两组相同 （包括口服止咳化痰药、静脉滴注抗生素、吸氧、纠酸等 ）， 治疗组先联合应用庆大霉素针剂每次 0.5～0.8万单位 /kg；氨茶碱针剂 5～8 mg/kg：糜蛋白酶针剂 200 μ/kg加入 0.9%生理盐水 30 ml稀释后抽入雾化杯中 ， 连接中心共氧的湿化瓶 ， 以 5 L/min的流量高压喷射氧气把上述所配药液吹成雾状 ， 让患儿吸入 ， 氧驱药液成雾 ， 在吸雾化的同时给氧。治疗组患儿入院当天开始接受雾化治疗 ， 1～2次/d， 疗程5～7 d， 其他对症支持治疗两组相同。

3 结果

4 讨论

小儿喘息性疾病 ， 是儿科一种最常见且复杂的疾病 ， 若不及时治疗 ， 轻者影响患儿身体健康 ， 重者引起患儿酸中毒呼吸衰竭而危及生命。庆大霉素作为广谱抗生素对多种革兰阴性菌 （G -）和种革兰阳性菌 （G +）都有抗菌作用 ， 特别是对绿脓杆菌和金葡菌作用更好 ， 是各种革兰阴性菌所致呼吸道感染的首选；氨茶碱的主要作用机制是通过抑制磷酸二酯酶、使 cAMP的破坏减少 ， 从而提高细胞内 cAMP的含量 ， 使支气管平滑肌松驰 ， 以减轻支气管黏膜的充血水肿；而糜蛋白酶能分解肽链 ， 消化溶解变性蛋白质 ， 因此能使浓痰、血块消化变稀 ， 易于引流排出 ， 加速创面净化和肉芽新生 ， 对正常组织无损伤 ， 虽然氨茶碱、糜蛋白酶分别作用于不同的环节 ， 但同时提高了机体细胞内 cAMP的含量。因此联合用药的确有协同作用 ， 联合使用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾化吸入属于局部给药， 具可使药物直接到达呼吸道发挥作用 ， 同时又减轻和 （或 ）消除全身用药造成的毒副作用。

从表 1， 表 2可以看出：治疗组患儿的总有效率达 97.8% 明显高于对照组的 75.6%；治疗组患儿的临床症状缓解情况也优于对照组 ， 两组比较差异具有统计学意义 （ P