如何预防氢氯噻嗪的副反应

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杨先生今年40岁，是一名教师。半年前，他在单位体检时，被确诊患有高血压，随后，便一直服用氢氯噻嗪进行治疗。前不久，杨先生总是感到口干和烦渴，有时还会出现肌肉痉挛、恶心呕吐及疲乏无力等症状。为了确诊病因，他到医院进行了检查，结果发现自己口干、烦渴等症状是由于服用氢氯噻嗪使自己的体内出现了水、电解质紊乱造成的。

氢氯噻嗪又叫双氢克尿噻，是临床上治疗高血压的常用药物。此药的副作用较多，患者若是长期服用，就会出现低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症、氮质血症及血氨增高等一系列水、电解质紊乱的症状。这时，如果没有及时地进行治疗，人体内各种器官及系统的生理功能和物质代谢就会出现障碍，严重时可导致人死亡。那么，使用氢氯噻嗪进行治疗的高血压患者，应如何预防此类情况的发生呢？

1.预防低钾血症 低钾血症是氢氯噻嗪常见的副作用之一。由于钾离子是通过尿液排泄的，而氢氯噻嗪属于利尿剂，可加速钾离子的排泄。人体若是长期缺钾，就会对肾小管造成损伤，严重时会使人发生心率失常等情况。为了防止低钾血症的发生，患者在使用氢氯噻嗪期间，应多进食香蕉、柚子、草莓、薯类及青菜等含钾丰富的食物，此外，患者还可在医生的指导下，适当地补充钾盐或使用保钾利尿药，以满足机体的需求。目前，临床上常用的补钾药物多为氯化钾，此药可通过口服或静脉输液等方式对人体进行补钾。其中静脉输液的补钾速度较快，因此，适合重度缺钾的患者使用。此外，若是有治疗需要，患者还可将其与螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等利尿剂合用，以减少钾离子的流失。需要注意的是，患者在补钾的同时，还要严密监测自身的血钾水平，以免因补钾过量而引发高血钾症。

2.预防低氯性碱中毒 由于氢氯噻嗪会增加人体内氯化物的排泄，因此，服用此药的患者常常伴有脱水、口渴、少尿、四肢搐搦及手足麻木等症状。患者在服用此药期间，一旦出现了上述症状，需马上停药，同时还要根据自身病情，在医生的指导下适当地补钾。病情较轻的患者，可口服氯化钾进行治疗；而症状较重的患者，则需静脉注射氯化钾溶液，以便能尽快缓解患者的症状。此外，患有心脏病、肝病、肾病及水肿明显的患者，可在医生的指导下适当补充精氨酸。

3.预防低钠血症 低钠血症可使患者出现抽搐、头痛等中枢神经系统症状，还会对患者的肾脏造成损害。为了预防低钠血症的发生，患者在服用氢氯噻嗪期间，可在医生的指导下适当地补充钠盐，并定期到医院进行相应的检测，以保证体内水、电解质的平衡。

4.预防氮质血症 氢氯噻嗪可降低肾小球的滤过率，并能减少血容量，从而可引发氮质血症。为了避免这种情况的发生，患者要结合自身情况，在医生的指导下使用此药。此外，肾功能不全的患者若是长期服用氢氯噻嗪，还可诱发肾衰竭。因此，这类患者禁止服用氢氯噻嗪。

5.预防血氨升高 氢氯噻嗪对碳酸酐酶具有轻微的抑制作用。人们若是长期服用氢氯噻嗪，就会减少氢离子的分泌，从而使尿液呈偏碱性。在碱性环境中，肾小管腔内的氨不能转变成铵并根随着尿液排出体外，因此可导致人体的血氨水平升高。为了防止这种情况的发生，患者在服用此药期间，应定期到医院进行电解质、血糖、血尿酸、血肌酐、血尿素氮及血压等方面的检查。在服用此药的初始阶段，也应从最小的有效剂量开始服用，以减少肾素和醛固酮的分泌。需要注意的是，肝病患者的血氨水平一旦升高，就会诱发肝性脑病，因此，这类患者禁止使用氢氯噻嗪。

总之，患者在使用氢氯噻嗪期间，若是出现口干、衰弱、嗜睡、肌痛、腱反射消失等等电解质失衡的症状，应立即减少用药的剂量或停药，并及时到医院就诊，以免延误病情。