青春型精神分裂症护理观察量表的应用及护理对策

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[摘要] 目的 应用护理观察量表对青春型分裂症患者进行评定,以便制定相应的护理计划和措施。方法 随机抽取住院青春型精神分裂症患者85例,在住院不同时期用护理观察量表进行评定。结果 青春型精神分裂症患者在入院时、治疗2周和4周后各因子3次评分间均有显著性差异(P

[关键词] 护理观察量表; 青春型精神分裂症; 护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-72-02

为了更好地观察住院青春型精神分裂症患者的病情变化,笔者自2006年开始应用护理观察量表对住院青春型精神分裂症患者进行临床观察研究,现对85例精神病人护理观察量表评估结果进行总结分析如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

在湖南省株洲市三医院精神科住院患者中随机抽取自2006年12月1日～2008年11月30日的青春型精神分裂症患者85例,其中16～21岁患者45例(56%),男25例,女20例;22～26岁患者40例(44%),男21例,女19例。文化程度:高中以上51例(60%),小学及初中34例(40%);婚姻状况:未婚80例(99.4%),已婚5例(0.6%)。

1.2 方法

在湖南省株洲市三医院精神科住院患者中随机抽取自2006年12月1日～2008年11月30日的青春型精神分裂症患者85例,采用住院患者用的护理观察量表(NOSIE-30),NOSIE所评定的主要是病人的行为障碍,为频度量表。按照具体现象或症状出现的频度,分0～4分共5级进行评分。量表评定均由本科护士进行,评定前进行量表一致性测验[1]。

1.3 统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理和分析,采用t检验,计量资料比较采用方差分析[2]。

2 结果

见表1。由上可见在入院时,2周、4周各因子评分均有显著性差异(P

3 讨论

护理观察量表作为一种评价精神疾病患者行为障碍的工具,有较好的校度和信度;该量表是由护理人员根据患者病情纵向观察进行评定,根据不同时间因子分的评定结果,能够反映治疗效果及病情变化,临床应用较广泛,更有利于病情观察,为护理计划措施的制定提供依据[3]。

应用护理观察量表对85例住院青春型精神分裂症患者进行评定,结果显示,护理观察量表评分与疾病的严重程度呈正相关,与临床症状表现相一致,随着病情的好转、精神症状的逐渐减轻或消失,社会能力和兴趣、个人整洁等因子分均提高,抑郁.迟缓因子分降低;但22～26岁患者消极分明显高于16～21岁患者,这与青春型精神分裂症始发年龄越早,起病就越缓慢,病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚,起病就越急骤,病程在短期内就能达到高潮的特点一致。

青春型精神分裂症临床症状的特点是:以思维联想障碍为主的整个精神活动的异常,出现不协调的精神运动性兴奋。其精神症状内容变化莫测。如情绪波动大、喜乐无常,时而大哭,时而大笑,转瞬又变得大怒,令人难以捉摸;动作幼稚、愚蠢、作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑,使人无法接受[4]。

4 针对患者以上病情特点制定相应护理对策

4.1 注意安全

由于青春型患者发病时大多兴奋躁动,常会发生伤人、伤己的行为,因此要采取有力的防范措施防止伤人伤己。早期治疗:由于青春型精神分裂症大多发病急.兴奋躁动,所以此类患者应及早住院治疗。此型患者得到积极治疗后,症状可以缓解得很好,几乎能恢复到病前水平。督促患者坚持服药,为患者创造良好的修养环境和作息制度,劳逸结合,保证充分的睡眠时间。

4.2 积极开展康复训练护理

首先从简单劳动做起,逐项训练,按时间顺序安排具体的训练内容,同时加强生活护理,防止其吃不洁食物和脏物。如夜班护士7:00督促患者起床,整理床单位,洗脸刷牙,保持清洁干净;并组织病人排队进餐,饭后再洗刷。四人互为一组,并相互检查监督。巡班护士于治疗前组织患者进行娱乐活动,治疗后开始康复技能训练,其主要内容包括社会技能训练,保持个人卫生,提高社交能力等。

4.3 开展工娱疗法及护理

开展工娱疗法,不但可以促进患者的自理能力,还能提高社会适应能力,改善人际关系,而且可以改善患者的消极情绪和行为。具体护理措施:每天9:00～11:00由娱疗室的护理人员组织患者分组活动,可将患者分成4组,即打球为一组;阅读、欣赏、讲故事为一组;健身器材训练为一组;棋类、牌类为一组;每半小时互换。工娱治疗是通过工作、学习、娱乐和文体活动,缓解精神症状,促进疾病康复,提高社会适应能力的治疗方法[5]。

总之,临床上无论是发病年龄早晚,都应采取全程的躯体、心理、康复三位一体的综合性治疗和护理,而且所有的护理对策的制定和实施都应在抗精神病药物使病人的症状得到较好的控制的前提下进行。

[参考文献]

[1] 张明园. 精神科量表评定手册[M]. 长沙:湖南科技出版社,1993:216- 219.

[2] 胡景荣,张金桥,闻会英,等. 应用护理观察量表对住院精神分裂症患者的评定分析[J]. 河北职工医学院学报,2007,24(3):44-46.

[3] 张倬秋,张强. 护士观察量表在住院精神病患者的应用与探讨[J]. 上海精神医学,2006,18(5):291-293.

[4] 沈玉. 精神病学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,2001:740.

[5] 陈彦方. CCMD-3相关精神障碍的治疗及护理[M]. 济南:山东科学技术出版社,2001:179.

(收稿日期:2009-11-27)