浅议急诊病人转院管理

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摘要：随着医疗保障制度的不断完善，医疗条件的不断改善，有关医院的相关制度也在不断的完善，但由于经济发展的不均衡，地方性、下级医院的医疗条件很有限，对有些需要急诊的病人可能会耽误，这会引起严重的医疗纠纷，这就要求有一套制度来规定和管理转如其他医院治疗的制度来规范转院出院手续，尽量避免因为出转院造成严重的医疗纠纷问题，因此国家对急诊病人的转院即医药费的报销制度进行不断完善，而医院针对这一问题也规定了具体的管理措施。

关键词：急诊病人；转院管理

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0529-01

1卫生部规定的急诊病人转院制度

通过对急诊病人进行的转院制度设置，可以看出卫生部于1982年开始对急诊病人转院制度才有了一定程度的关注，但是其规定都不具体，大多为原则性的。在此次规定《医院工作制度》规定：急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。这是急诊转院程序性规定，对拟转入医院应先联系，使转入医院做好接诊方面的工作，否则，因转入医院准备不足，导致病人损害，转出医院应负相应的责任。

对于由于设备不完备或者本医院不能诊治的情况，需要转到市内其他医院或专业治疗地点的，应及时为患者办理医保转换手续，病人应该几时去医院领取转换申请表，这样可以避免转入医院进行二次起付钱。

医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当对患者承担赔偿责任。这属于法律规定的侵权行为，是需要医院负法律责任的。

2医院对急诊病人转院的管理

2.1需到外地就医的转院管理：在我院住院接受治疗的参保患者在医院的设施和医疗条件不能满足患者的救治时须由病人所在科的副主任医师以上级别的专家对其进行诊断，由医务科人员对其进行诊断，确定其在本地市级医院不能给予有效治疗诊断的，按要求填写《基本医疗保险外转诊申请表》后，上报医保科审批和医保中心备案后才可以去外地医院就医。各科医师必须按要求按规定的程序操作，并认真的告知患者，对于未经备案自行去外地接受诊治的患者，发生的一切费用均有患者自己承担，医保公司概不负责。

各省、市、自治区级医院病员（包括门诊病员）需转外地医院治疗时应满足和遵循的原则：必须是所在医院科主任提出的，院长或业务副院长同意，经省、市、自治区卫生厅批准并办理手续的方可到外地就医。另外针对一些特殊情况的患者例如急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人等不得转外省市治疗。

针对转院过程中，如有医生估计在途中会加重病情或导致死亡者，应进行留院处理，待病情稳定或度过危险期后在办理转院手续。对于病情较严重的患者应有医生护送转院，转院过程中，病历应随患者一起带到转后医院，病人在转入医院时应对其治疗进行记录，在治疗结束后给与治疗小结，交由病案室并退回转出医院。而针对那些转入疗养院的患者只需带上病历摘要即可。

2.2急诊转院程序管理

2.2.1病历书写制度管理：凡有意要转诊、专科或转院的患者，必须经给予治疗的医师书写详细的相关记录，并经由主治医师签字审查后，再经由主治医师交给科主任审查签字后方可生效。记录方面的要求必须到位，医师必须及时、真实、详细的进行记录，最重要的是要记录转院原因。

2.2.2医院的查房制度管理：医院每天必须派主治医生对医院查房，对住院病人进行分组系统的查房。重点对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行检查；认真询问医师和护士对患者病情的反映；倾听病员对自己感觉的陈述；检查患者的病历并为其纠正错误的记录；做到及时了解病员病情变化，并对其饮食等方面做出建议性指导，对其生活方面进行真心的慰问，倾听患者对医生护士在治疗和服务过程中的情况和满意度，并对其治疗效果进行跟踪，进而决定是否同意其转院和出院。

2.2.3转院、转科制度管理：转院、专科需满足的条件：所在医院技术和设备条件，不能给予患者及时治疗，必须是通过科内讨论或科主任提出的，经过医务科报请院长或主管业务副院长批准签字的，提前与转入院联系并同意的才可以转院。

2.2.4院前费用管理：根据医保规定，如果患者在入院前24小时之内有急诊费用（必须有急救车费），在患者办理出院时一起交由医保科审核结算，对于个人申报的结算医保中心和概不负责受理。针对铁路医保患者的院前费用，应在办理入院时就交给医保科进行处理结算。

3结论

随着法律制度的不断完善及医院自身制度的不断完善和加强，避免了许多因为住院而造成的医患纠纷问题，通过对医院医生的管理及法律限制，真正使每个患者都得到第一时间的治疗，避免了患者因为医院医疗条件的限制而延误了治疗。医生经过专业的培训和良好的制度管理下，在因为所在医院的医疗条件不够，需要转院的时候医生认真的对每一位患者负责，并且预测并告知患者家属转院途中的危险，有家属决定是否转院，进而解决了因为医生的不告知而导致的医疗纠纷问题。

参考文献

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