得了精索静脉曲张不要慌

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精索静脉曲张是较为常见且困扰男性健康的一种男性疾病，那精索静脉曲张到底是怎么回事?该如何诊断?如何治疗?到底需不需要手术呢？

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛因回流不畅而形成局部静脉扩张，迂曲、延长的现象，是青年男性泌尿外科常见疾病，发病率在男性人群中占10％－15％，此病多发生在左侧，但双侧发病者并不少见。肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤也可引起静脉扩张，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

这种较轻者并无不适，典型症状为阴囊或有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可伴有萎缩和生成障碍，造成男性不育，主要原因是血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响的生精功能，及缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于发育。

精索静脉曲张可由体格检查或超声多谱勒发现。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张的静脉，平卧时曲张的静脉很快消失。

2度(中度)：站立时可看到阴囊上有迂曲扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。　不可忽视的是，对继发性精索静脉曲张应前往医院检查腹部。必要时作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

无症状的轻度精索静脉曲张不需要治疗，定期复查即可，不需要一看到有精索静脉曲张就采用手术治疗。当男性不育时应接受详细检查，以确定是否精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果检查正常，也不必过度担心不育问题，但须定期做复查。

如果疼痛剧烈或因此而不育，则应进行手术治疗。具有下列情况之一者应手术：发育停滞，尤其是患侧体积小于对侧2m时；重度患者伴异常者合并坠胀、疼痛时双侧精索静脉曲张患者。

手术治疗的方式主要有传统的开放性手术和经腹腔镜精索内静脉高位结扎术。如有双侧精索静脉曲张，则，可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的静脉丛逐渐消失，且多数患者的活动力提高，的质量明显改善。

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，也是男性不育的常见病因，精索静脉曲张致男性不育很可能是多种因素共同作用的结果，某一因素的影响可能不能完全解释精索静脉曲张致男性不育者的原因。所有应该正确认识该病，并能正确把握手术适应证，手术时机及手术方式的选择，更好地应用于临床实践中。山东大学附属生殖医院地址：山东省济南市经六纬五路157号电话：0531—87909D00