老年人体检血脂检验分析研究

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【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0235-02

【摘要】 目的:对来我卫生服务中心进行体检的老年人血脂检验结果进行分析和研究。方法:采用全自动生化分析仪,以酶法(CHOD-PAP法)检测TC和TG,直接法检侧HDL-C和LDL-C。结果:血脂检验结果245名老年人血脂检验结果是:TC为(5.22士1.05)mmol/L,TG为(1.66士1.08)mmol/L,HDL-C为(1.26土0.55)mmol/L,LDL-C为(2.91士0.71)mmol/L。

结论:血脂水平随年龄增长异常率呈逐步上升趋势。老年人平时应注意对血脂水平的检验,及时有效预防心血管疾病的出现。

关键词:老年人;血脂;检验分析

心血管疾病是当前世界上严重威胁人类健康的疾病之一。近年来,我国老年人心血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势,并且这些疾病的发病年龄日趋减小。对近年来我院体检的245名老年人的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)进行了检测,以了解血脂状况,现报告如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

2008年3月到2010年3月期间,来本卫生服务中心进行体检的自然人群245人,年龄50-80岁,其中男128人、女117人。

1.2标本采集与处理

体检者均提前3d通知保持正常生活习惯,低脂饮食。要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食,于次日早上9点至10点钟采取静脉血,采血时病人可取坐位或半卧位。抽取坐位前臂静脉血3ml,1h内送检验科分离血清及时检测。

1.3 检验方法

采用全自动生化分析仪,以酶法(CHOD-PAP法)检测TC和TG,直接法检侧HDL-C和LDL-C。

1.4参考标准

根据血脂参考值,阳性结果判断标准为2007 年 4 月公布的 《中国成人血脂异常防治指南》 划分的标准,即 甘油三酯TG > 1. 71 mmol/ L,总胆固醇TC> 5. 18mmol/ L,高密度脂蛋白HDL-C < 1. 04 mmol/ L,低密度脂蛋白LDL-C > 3. 37mmol/ L 为异常。

2 结果

2.1血脂检验结果245名老年人血脂检验结果是:

TC为(5.22士1.05)mmol/L,TG为(1.66士1.08)mmol/L,HDL-C为(1.26土0.55)mmol/L,LDL-C为(2.91士0.71)mmol/L。

2.2血脂异常分布情况

TG异常32例;TC异常38例;HDL-C异常22例;LDL-C异常26例。

3 讨论

近年来,随着我国人民生活水平的提高及膳食结构的改变,心脑血管疾病的发生呈逐步上升趋势。高脂血症在老年人群较为常见、这是因为老年人体内LDL受体活性下调,机体分解代谢LDL的能力减退。流行病学调查资料表明,人群中的血浆胆固醇水平随年龄增高而升高,男性在65岁时达高峰,而女性则在70岁时达高峰。此后,由于体机对胆固醇的吸收减少或肝脏合成胆固醇的能力降低,血浆胆固醇水平不再上升或有所降低。对老年人冠心病患者的高胆固醇血症进行治疗可很大程度上降低其冠心病死亡率和总死亡率。

3.1临床血脂测定应注意下面几点

(1)测定方法要准确、可靠:保证所采用的血脂测定试剂稳定和仪器工作正常。测试方法应不定期的接受外部的血脂测定质量控制,并定期进行内部质控。

(2)病人应空腹:要求病人在空腹状态下进行血脂检测,以避免进食对血脂浓度造成的影响。一般认为,总胆固醇、LDL-C和HDL-C受饮食影响较小,随访时可以在非空腹状态下进行检测。而进食对甘油三酯的影响较大,所以要求在禁食12-14小时后进行检测(可饮用水和不合热量饮料包括茶和咖啡)。

(3)最好采用血清进行血脂测定:一般认为,血浆脂质水平大约较血清脂质低4%。而且,采用血清时无须进行抗凝。

(4) 采血时病人宜保持标准:进行血脂测定时,病人应保持舒适坐姿5-10min,这是一种标准化的姿势。因为姿势改变可以影响血浆容量,从而使胆固醇水平发生变化。如果患者在采血前平躺过10-15min则其血脂水平会偏低。在直立位时采血的甘油三酯和总胆固醇浓度较平躺位采血所获结果高9%-10%。

(5)采血技术也要规范:采血时不要让血液阻滞的时间过长,插入针头前使用止血带尽可能轻,采血前应放开止血带。

3.2老年人降脂治疗的特殊性

对于老年人考虑进行降脂治疗应与同对待中、青年人一样,着意全面分析冠心病的整体危险因素,参考血浆胆固醇水平而建议采用饮食或药物降脂治疗。对于已患有冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病的老年人,应坚持降脂治疗。对于仅有冠心病危险因素的健康老人也可考虑进行降脂治疗,这将有可能延长寿命,并可改善生活质量。对75岁以上老年人,如果无明显冠心病线其他动脉粥样硬化性疾病,血浆胆固醇水平并无明显升高或仅有甘油三酯轻度升高,是否进行降脂治疗以一级预防冠心病是一个极具争议的问题,但是患者已开始了降脂治疗就应该继续。在对老年人进行降脂治疗时,临床医生需要考虑的情况有:老年人的各器官的功能、智力、饮食习惯、营养状态、药物费用及可能的药物相互作用、其他心血管药物的选择以及肾功能的监测。老年患者进行降脂时的脂质治疗目标值与普通成人相同。老年人对药物的副作用可能十分敏感,老年患者的体格偏小、心输出量低、肝功能利肾功能减退以及可能多药合用等情况,使医生在选择降脂药物时应特别留意。一般说来,老年人耐受性较好的降脂药物是他汀类和贝特类。

为了减少老年人心血管疾病的发生和带来的严重后果,进行调脂治疗的重要性更为突出。但在具体实施时,应结合老年人的特点加以考虑。

在进行降脂治疗时,要考虑年龄和性别的差异。对于老年人高脂血症,通过降脂治疗可延缓或阻止动脉粥样硬化病变的发展。女性冠心病发病较男性大约延迟10年,只有到绝经期后发病的危险性才明显增高,因此在绝经期前后降脂治疗便适逢其时,收效也会更好。老年人的良好心态和合理饮食对降脂治疗也有很大的影响,所以老年人应保持积极乐观的生活态度,养成良好的饮食习惯,这是防治高血脂症的重要基础。老年人对药物的耐受力减弱,因而对高脂血症的治疗,血脂要慢慢降,开始用药量宜小,缓慢地增加剂量。不少降脂药物有损害肝、肾功能的副作用,还有增加肌病的危险性,而多数老年人脏器功能有不同程度的退化,因而,老年高脂血症病人长期应用降脂药物时,一定要注意定期检查肝、肾功能和肌酸激酶。

慎与环孢霉素、抗真菌药、大环内酯类抗生素、烟酸等药物合用。

参考文献

[1] 中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志, 2007,(05) .

[2] 中国成人血脂异常指南制定联合委员会.中国成人血脂异治指南[J] .中华心血管病杂志,2007 ,35 (15) :390 - 419.

作者单位:200071 上海市北站社区卫生服务中心