肝胆患者外科手术后实施相关护理促进胃肠功能恢复的探讨

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【摘要】目的：研究采取相关护理手段对促进肝胆外科手术患者胃肠功能恢复的影响。方法：研究对象为我院在2011年9月至2012年9月间收治的100例肝胆外科手术患者，采用随机分组原则，实验组（50例），患者采取相关的护理措施。对照组（50例），采用常规的简单护理手段，观察记录两组患者胃肠功能的恢复情况。主要是观察指标是胃肠的蠕动情况、第一次排气和排便时间。结果：实验组患者在手术后实施相关的护理措施后第一次排气和排便时间都比对照组要早，两组比较有明显差异（P

【关键词】肝胆外科术后；相关护理；胃肠功能

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0396-02

肝胆外科术后由于麻醉刺激和创伤的原因使胃肠道功能受到抑制，很容易出现腹胀、胃肠道蠕动减慢等不适。虽然胃肠功能出现紊乱不会导致器质性的病变，但是会影响病人的营养吸收，直接影响患者的手术切口的愈合，降低患者术后的恢复速度[1]。因此如何改善肝胆患者外科手术后胃肠道功能的恢复情况显得尤为重要，本研究针对这一问题选取了100例肝胆外科术后患者分析其胃肠功能恢复情况，寻找更优秀的护理方法帮助患者恢复胃肠功能。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象为我院在2011年9月至2012年9月间收治的100例肝胆外科手术患者。随机分为两组，实验组（50例），男性患者30例，女性患者20例，年龄段30～78岁，平均年龄（45±6.65）岁，实施相关的护理措施。对照组（50例），男性患者28例，女性患者22例，年龄段32～80岁，平均年龄（46±5.45）岁，采取常规的简单护理手段。两组患者经过比较后在年龄、性别等基本资料方面没有明显差异（P>0.05），对实验结果不造成影响，两组治疗效果具有可比性。

1.2 方法

对照组50例患者实施常规简单护理手段，记录患者的恢复情况。实验组50例患者采取相关的护理措施，具体的措施为：

1.2.1 药物促进恢复 术后注射适量维生素B1，可以加快胃以及十二指肠的蠕动，促进其节段性的蠕动功能恢复。有研究表明肌肉注射维生素B1可以使得排气时间提早，促进病人及早进食，帮助恢复胃肠功能。手术后尽早补充钾，病人术后进行腹腔内导流、胃肠内减压等治疗导致钾离子大量流失，血液中钾离子浓度过低，使得胃肠道的平滑肌无法正常收缩，进而发展为腹胀、胃肠道麻痹，郑才勇等人[2]的研究结果显示术后早期补充钾离子能明显促进胃肠道功能的恢复。还可以服用中药四磨汤，其中的有效成分木香能够解除十二指肠平滑肌的痉挛，促进蠕动，枳壳能加快胃肠道的蠕动，在常规治疗的基础上口服四磨汤口服液能够明显缩短排气、排便的时间，明显降低腹部的张力。

1.2.2 术后心理护理 护理人员在术后应该向患者及其家属详细讲解胃肠功能恢复对手术效果的影响，明确加快胃肠功能恢复的重要性。对术后出现的不适症状进行耐心的说明，避免患者出现抵触情绪耽误治疗。

1.2.5 患者卧床时的护理 患者术后还处于麻醉状态下，未完全清醒，帮助患者采取平卧位，头偏向一边，防止呕吐物堵塞气管导致窒息，等患者清醒后，应该辅助患者半坐，这样能够更好的降低腹部的压力，缓解手术后切口的疼痛感。帮助切口的愈合。

1.2.4 指导患者术后早期进食 传统的医学认为术后早期进食或者进行营养支持治疗能够明显的缩短手术切口的愈合时间。进行肝切除的病人术后如果恢复肠鸣音，没有恶心、呕吐等不适症时可以进食流质食物以及营养液。

1.2.5 术后尽早锻炼 手术后进行锻炼可以加快机体的代谢，降低下肢的静脉血栓出现的危险，促进胃肠功能的恢复，术后患者因为疼痛的原因长期卧床，活动较少，所以胃肠功能恢复时间较长，因此护理人员应该鼓励这些病人在床上进行锻炼，一般术后6个小时后进行活动为宜，比如进行一些简单的握拳、肘关节、膝关节和腕关节的屈伸等[3]。护理人员可以和家属一起辅助患者变换，减少局部的压迫感放松肌肉。护士应该指导患者按摩腹部，对胃肠道进行一种机械性的刺激，加快血液循环，刺激胃肠部位的神经。

1.2.6 进行腹部理疗 可以进行红外线、微波等一些新兴的理疗手段。红外线能够加快胃肠道的血液循环，改善肠管内的缺氧状况，消除肠粘连。微波的穿透力强，能够刺激胃肠道，增加其平滑肌的收缩力和应激力，在不影响其他器官的前提下直接对胃肠道进行作用，促进胃肠功能的恢复。微波照射不收外界条件的制约，患者穿衣服也可以进行理疗，帮组患者在术后36小时能排气、排便。而且没有任何副作用，具有安全、方便、快捷的优点。

1.3 疗效标准

记录两组患者的第一次排气、排便时间，统计两组数据进行比较。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料有均数±标准差表示，采取t检验。

2 结果

3 讨论

综上所述，对肝胆患者外科术后采取相关的护理措施能够明显改善其胃肠功能的恢复状况，护理人员在患者术后应该鼓励患者多锻炼，对患者进行心理教育，排除患者因为害怕手术切口的开裂以及疼痛感产生的恐惧感。不要长期卧床。此外对患者进行相应的药物治疗、指导患者早期进食、进行腹部理疗都可以明显促进胃肠蠕动，缩短手术后的回复时间，加快机体功能的恢复。

参考文献

[1] 秦新裕，刘凤林，术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中国胃肠外科杂志，2009，8（3）：193-195.

[2] 郑才勇，聂洪刚，李永春，腹部手术后早期补钾促进胃肠功能恢复的临床研究[J].四川医学，2010，29（4）：438-439.

[3] 陈永彤，腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中华护理杂志，2012，6（8）：4834-4835.