L-A-1医用支架在膝关节科的临床医用及护理体会
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【摘要】目的:探讨l-a-1医用支架对膝关节科使用的临床意义。方法:对82例使用L-A-1医用支架患者进行回顾性分析。结果:82例患者使用该支架后,膝关节均恢复良好,无关节松动、移位。结论:使用L-A-1医用支架对患者治疗效果明确,与传统的石膏托固定具有显著的优越性。
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0338-01
早期功能锻炼是预防关节活动功能障碍最主要的措施,膝关节手术中股四头肌的运动尤为重要,因为肌肉力量能在膝盖关节负重时提供最大支持和固定,伤肢肌肉的反复舒缩活动,又可以改善骨折部位的营养,骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。L-A-1医用支架对稳定性膝关节骨折具有定位、矫正,固定作用,对膝关节手术病人为恢复功能作早期锻炼起保护作用,我院膝关节科自2008年4月~2010年6月应用L-A-1医用支架82例患者效果满意,总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料:本组82例,男54例,女28例。年龄18-73岁,平均42.1岁。创伤性损伤58例,胫骨平台骨折32例,髌骨骨折16例;运动性损伤24例,韧带撕裂18例,骨关节炎6例。
1.2.1 L-A-1医用支架的材料:内面为全棉材质,中间夹薄棉,外面为较硬的纤维材质,外层附有3根钢质纵行夹板
1.2.2 规格:分为S(140cm-150cm);M(150cm-160cm);L(160cm-175cm);XL(175cm-190cm);XXL(190cm-210cm)。
1.3 使用方法
①根据患肢选用型号适合的支架,展开铺平、裹到患肢处,使上下片交界处位于膝盖部位
②上下片交错包裹,搭小粘扣带固定支架位置
③将小粘扣穿入相应的扣环中,每穿一根反方向将之扣牢,粘搭,注意用力适当。
1.4 使用注意事项
①使用L-A-1医用支架前,应详细解释该治疗的目的及意义,并告知不能擅自拆卸或放松。
②使用L-A-1医用支架绷腿时,应保护骨隆突处,准备3~4条毛巾附在内面,以防压疮,保持患肢纵轴为一直线,注意松紧适宜,过松达不到治疗效果,过紧则容易引起患者疼痛不适、血运障碍等不适。
③每班交接,注意倾听患者主诉,定时打开观察患肢皮肤情况,测血运q2h。
④保持L-A-1医用支架清洁,如有血迹或污渍,应及时更换或清洗,以防引起患肢伤口感染。
2 结果
82例患者中11例胫骨平台骨折经该医用支架固定后骨折线位置对合良好,免除手术。71例膝关节手术后使用该医用支架后早期功能锻炼能得到有效保护,关节稳定,无功能障碍。
3 体会
3.1 随着交通业的发展,创伤性损伤明显增多。膝关节科中,胫骨平台是临床上常见的一种关节内骨折,约占全身骨折的4%,其发病率、致残率较高,若治疗及功能锻炼不当,可致膝关节不稳定和功能障碍,内翻、外翻畸形,甚至创伤性骨关节炎。本组胫骨平台骨折患者均采用术前、术后使用可活动L-A-1医用支架绷腿4-6周,并能按照医护人员提供的功能锻炼,以确保手术疗效。
3.2 随着生活水平的提高,运动性损伤明显增多。膝关节科中以韧带撕裂多见,为了提高生活质量,现由传统的保守治疗发展为微创手术,其价格昂贵,为确保手术效果,本科均采用可活动L-A-1医用支架绷腿4-6周,保障了手术效果。
随着膝关节微创手术的发展,一般膝关节手术为确保手术效果均需关节制动4-6周,在该医用支架的保护下进行早期的功能锻炼,如直腿抬高进行股四头肌的训练。维持4-6周后,在医护人员的指导下循序渐进地进行膝关节功能锻炼,通常需要膝关节绷直和弯曲交替锻炼。可活动L-A-1医用支架的使用为医护人员及病人带来了很大的便利,由于该医用支架简洁、便捷,对皮肤无刺激性,具有可操作性,病人及家属易于掌握,适合出院后继续使用。经过随访,患者无一例出现皮肤过敏、压疮,疼痛等护理并发症。笔者认为该医用支架与临床上传统应用的石膏托具有显著优越性。
参考文献
[1] 朱建英,叶文琴.现代创伤骨科护理学[M].北京:人民军医出版社,2007:50-51
[2] 庄焕雄.胫骨平台骨折41例治疗体会[J].中外医疗,2008,28(19):49-50