宣肺活血补肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病19例疗效分析

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摘 要 目的：观察宣肺活血补肾汤对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。结论：宣肺活血补肾汤配合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病疗效满意，值得临床推广应用。

关键词 慢性阻塞性肺疾病 宣肺活血补肾汤 疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进展性、难以逆转的呼吸系统常见病，近年来，我们采用宣肺活血补肾汤治疗该病急性加重期，收到满意疗效，现总结如下。

资料与方法

33例COPD病例均为我院2007年1～7月门诊患者，随机分为两组。治疗组19例，男13例，女6例；年龄39～76岁，平均55.5岁；病程8～27年。对照组14例，男9例，女5例；年龄33～74岁，平均53.1岁；病程6～25年。33例均系统询问病史、X线胸片及心电图检查，排除其他原因，符合2002年中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。

治疗方法 对照组常规低流量给氧(2L/min)，头孢噻肟钠6～8g/d抗感染，氨茶碱0.25g/d加地塞米松5～10mg/d解痉平喘、化痰止咳。合并心功能不全者加用强心、利尿对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上，加用宣肺活血补肾汤：生麻黄3g，肉桂6g，杏仁、白芍、法半夏、苏子、桑白皮、黄芩、地龙各10g，甘草3g，丹参12g，川芎lOg，黄芪30g。水煎服，1剂/d，4周为1个疗程。1个疗程后统计结果。

疗效判定标准 ①临床控制：咳嗽、咳痰、喘息症状消失。②显效：咳嗽、咳痰、喘息症状基本消失，或痰量显著减少，肺部干湿音消失。③有效：咳嗽、咳痰、喘息症状减轻，痰量明显减少，肺部干湿音减少。④无效：咳嗽、咳痰、喘息症状无变化或加重，痰量无变化或增多，肺部干湿音无变化或增多。

统计学处理 采用SAS 9.0统计软件包分析处理数据，计数资料采用X2检验。P＜0.05差异有显著性，具有统计学意义。

结 果

经过1个疗程的治疗，治疗组的总有效率优于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结果见表1。

讨 论

COPD属中医“喘证”范畴。肺、脾、肾三脏之虚为COPD发生、发展及反复发作的最根本内在因素，是COPD最根本的基础病理改变。

COPD患者的病机特点为本虚标实，主要以肾虚为本，兼有瘀血阻滞为标。因此无论是COPD急性发作期，还是缓解期，治疗上都当以培补摄纳、补肾固本为主，辅以活血化瘀通络。

孙氏根据中医脏象学说，提出“瘀”乃COPD致病的根本因素，认为肺朝百脉，血液能够正常运行，需依赖肺气的推动和调节，肺之功能失调，必有碍于气血的运行，而气血运行失常，也会导致肺的失用，两者在生理、病理上均相互影响。

宣肺活血补肾汤以扶正气为主，驱邪为辅。方中黄芪为益肺健脾、敛汗固表之要药，能促进人体白细胞干扰素的诱生能力，抑制细胞核糖核酸代谢，提高免疫球蛋白IgA水平。且黄芪能在多个环节阻断免疫反应，抑制过敏介质释放。哮喘日久，必牛瘀血，故用丹参、川芎活血化瘀，又可补血。麻黄有松弛支气管平滑肌作用；苏子、桑白皮使肺气得以肃降；地龙则有显著的支气管舒张作用；肉桂具有补火助阳之功用。诸药合用，则正气得以恢复，血气化源逐渐充足，肾中精气不断充沛，从而达到改善症状，恢复体质，预防复发的目的。

在常规治疗基础上加用宣肺活血朴肾汤比单用西药治疗效果好，值得临床推广应用。