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抗生素,救命?致命?

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长期以来,中国是世界上抗生素滥用情况最严重的国家之一。

虽然,我国曾出台过一些相关政策,政府做了诸多努力,但效果依旧不明显。

近年来,频见抗生素引发不良反应的报道,给抗生素使用的整体环境敲响了警钟。

那么,究竟该如何解决滥用抗生素引发的危机?这是个值得充分关注的问题。

有用时救命,滥用时致命

在刘女士的家里,记者看到一个专门放药的抽屉里仅抗生素就有阿莫西林、诺氟沙星、乙旋螺旋霉素三种。

刘女士告诉记者,她买来这些药放在家里备用,是因为她去医院看病时,医生曾给她开过这些药。“不过,以前吃了抗生素病情缓解快一些,现在不知道怎么了,还是吃同样的药,病却好得很慢。”刘女士说,这次她感冒已经两个多星期了,但鼻子仍旧是不透气,平时还头疼头晕,如果过两天病情还没好转,她就去诊所打点滴。

记者在采访中发现,有相当一部分市民在患了感冒、发烧、拉肚子等病时,总会自作主张服用一些抗生素,像刘女士这样抱着“吃药好得慢不如去打点滴”想法的人也不在少数。

中国平煤神马医疗集团总医院临床药学室主任王秋冬为这种行为深深捏了把汗,“抗生素即是抗菌药,它只针对各种细菌感染有效,而实际上临床上大多数发烧、感冒等呼吸道疾病是由病毒引起的,根本无需使用抗生素类药品。”

卫生部药政司副司长姚建红曾表示,抗生素的重灾区是儿科,抗生素毁掉中国一代人。

我国曾了《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》(简称抗菌药物管理办法),并在全国范围内对抗菌药物临床应用进行专项整治。“抗菌管理办法中的一些规定在很大程度上限制了患者以及医生在临床用药方面对抗生素的选择,其中对于三级医院规定抗菌药物品种不得超过50种,二级医院不得超过35种。与以前医院能开的抗生素类药近200种相比,这样的规定对于促进患者合理使用抗生素非常有利。”医疗系统相关负责人说。

儿科成滥用抗生素重灾区

陈女士从小就体弱多病,从记事起就总吃药,再大一点的时候就打青霉素,一开始打小针,后来打点滴,“我不仅经常感冒,而且吃药都不管用。”刘女士也说,她小时候就吃抗生素,那时候家长也没相关常识,自己更对抗生素的危害不了解,还以为自己买了抗生素放家里省事了。

在一家诊所的输液室内,记者看到12张病床上躺满了病人,走廊里的座椅上也坐满了输液的患者。其中,超过一半都是儿童,他们患的多是呼吸道方面的疾病,他们输液瓶的配药单上大多都写着头孢、红霉素等抗生素。

“我只知道抗生素用多了不好,但有些药是不是抗生素我也不太了解,孩子一病,我们都手忙脚乱的,能把孩子的病治好就是最重要的。”市民张女士这样对笔者说,其他一些家长也是频频点头。

“现在的孩子大多是独生子,做家长的总害怕耽误孩子治疗会有后遗症,所以有些家长一来医院便会主动要求给孩子开效果好的药,有些医生为了避免医患纠纷就会随便给患者开抗生素服用。”王秋冬说。

还有些家长觉得孩子不过是患了感冒,而医生却要求给孩子做血象检查后再选择服用哪种抗生素,家长觉得这样比较麻烦而且浪费时间,最重要的是有些孩子年龄小取血不方便,家长还心疼,诸多原因造成了儿科滥用抗生素的现象。

引发耐药只能打点滴

小王有次拉肚子,去医院治疗时医生给开了诺氟沙星,回家吃了两次拉肚子症状就减轻了。以后他只要一拉肚子就吃诺氟沙星,有时候肚子稍微不舒服他也服用。前段时间他因为拉肚子再次服用了该药,结果吃了3天也不见好,医生不得已给他换了另外一种药效强的抗生素,而且配合打了两天点滴,症状才得到控制。

“诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素,对于住院病人来说,主要用于肠道和泌尿系统感染。它的副作用小,服用后很少有过敏反应,所以这种药的滥用程度很大。小王多次腹泻都并不是都由肠道感染引起的,比如腹部受凉或者心理因素都会导致腹泻,但他每次都吃诺氟沙星,体内逐渐产生了耐药性,到了真正是肠道感染导致腹泻需要服用这种药的时候,却已经没有任何效果了。”王秋冬说。

限制抗生素使用需医患齐努力

据卫生部调查数据显示:在中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%,但真正需要使用抗生素的病人还不到20%。

为了限制抗生素的滥用,卫生部自去年开始在全国实施抗菌药物专项整治活动,然而到目前为止,依旧进展困难。“对不同医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定,住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。”

卫生系统有关人士说,这样可以严格限制医生给病人开抗生素。对于这样的专项整治,70岁的张大爷认为,一方面医疗单位要严格按照国家的规定去做,另一方面患者也要配合医院,这样才能真正把抗生素的使用限制住,要不这些吃着抗生素长大的孩子们以后可就要受苦了。

越来越多的事实证明,滥用抗生素会使体内病菌的耐药性日益增强,一旦超级细菌产生,就会出现无药可治的可怕局面。

“对二级以上医院,要求住院病人用抗菌药前,加强病原菌检测和药敏试验,根据培养结果和药敏试验报告合理选用抗菌药物,这样能有效减少滥用抗生素的概率,促进抗生素的合理使用。”在接受采访时,北京市卫生局相关人士表示。

卫生系统相关负责人告诉记者,有些患者往往会拒绝做这些相关检测,这就让医生很被动,对于限制抗生素的使用要靠医患双方共同努力,医生要尽到引导患者合理使用抗生素的责任,严格按照抗菌药物临床应用指导原则执行,患者要做到不随意买药,有病遵医嘱,合理使用抗生素。因为抗生素虽然是治疗细菌感染性疾病的有效药,但一旦被滥用,不仅不利于健康,还会给人体带来严重的伤害。

链 接

抗生素使用误区

一、抗生素=消炎药。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。

二、抗生素可预防感染。抗生素没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。

三、广谱抗生素优于窄谱抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的。

四、新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好。其实每种抗生素都有自身特性,优势劣势各不相同。

五、使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染。现在一般来说不提倡联合使用抗生素,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

六、感冒就用抗生素。抗生素只对细菌性感冒有用,而病毒性感冒并不需要使用抗生素。

七、发烧就用抗生素。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。

八、频繁更换抗生素。频繁更换各种药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。

九、一旦有效就停药。有了一点效果就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。