美常安联合杜密克治疗便秘型肠易激综合征疗效观察
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【摘要】目的：探讨美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)联合杜密克治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法：将IBS患者随机按1：1分组，治疗组采用杜密克15 ml，口服，每日3次，共8周，美常安 3粒，口服，每日3次，共8周；对照组采用维生素B1 20 mg，口服，每日3次，共4周，美常安 3粒，口服，每日3次，共4周。结果：治疗组总有效率为86.7％。对照组总有效率为62.2％。 结论：美常安联合杜密克治疗便秘型肠易激综合征效果较好。
【关键词】美常安；杜密克； 便秘型肠易激综合征
【Abstract】Objectiye: To explore the effect of Medilac-s（live combined bacillus subtilis and enterococcus faeciumenteric-coated capsule）combinated with Duphalac for the treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome (IBS). Methods: IBS patients were randomized 1∶1 to groups,the treatment group received Duphalac 15 ml oral 3 time daily for 8 weeks, Medilac-s 3 grains oral 3 times daily for 8 weeks; the control group received vitamin B1 20 mg roal 3 tims a day for 4 weeks, Medilac-s 3 grains oral 3 times daily for 4 weeks. Results: The total efficiency rate of treatment group was 86.7%, the total efficiency rate of control group was 62.2%. Conclusion: Medilac-s combinated with Duphalac has better effect in the treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome.
【Key words】 Medilac-s; Duphalac; Constipation-predominant irritable bowel syndrome
肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能失调综合征，其中便秘型占70％一90％；发病率在亚洲人群中高达14％，它是排除肠道和全身器质性疾病和药物导致的便秘之外的以便秘为主症的功能性疾病[1]。常规治疗效果欠佳。且易复发。为探讨尽较好的方法，采用美常安联合杜密克治疗便秘型肠易激综合征取得满意效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2007年6月～2010年9月门诊及共住院IBS患者180例，入选标准：①符合功能性便秘罗马Ⅲ标准；②近1年内曾做过结肠镜或钡灌肠检查，除外肠道器质性病变，③近1个月内粪常规和隐血试验无异常，④2周内未进行任何治疗；⑤年龄>18岁，性别不限。排除标准：①有严重胃肠疾病，肝病或腹部手术者。②严重的心血管系统、呼吸系统疾病，结缔组织或内分泌疾病；③在研究期间服用影响肠动力药物者。其中，男87例，女93例，年龄36―65岁，随机分成两组，治疗组和对照组．每组90例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1.2方法
停用所有曾用药物。治疗组采用服杜密克，15 ml，口服，3次／d，美常安 3粒，口服，3次/d，疗程4周。对照组采用口服维生素B1 20 mg，3次／d，美常安 3粒，3次/d，疗程4周。随访由我科医师专门负责观察，每周门诊1-2次．观察其腹部症状、排便状况及焦虑情绪的变化，共随访4周。
1.3疗效标准
显效：排便次数及性质等均恢复正常，同时所有伴随症状及体征均恢复正常；有效：排便次数明显减少，性质有很大改善，症状体征也有很大改善；无效：排便次数及性质等均无变化，伴随症状及体征也无变化或进一步加重。显效+有效=总有效。
1.4统计学处理
采用x2检验进行统计学分析。
2结果
2.1两组治疗4周后疗效比较
治疗组疗效明显优于对照组(P
表1 两组疗效比较k(％)
2.2不良反应
两组患者治疗前后大便常规、血、尿常规及肝肾功能均无异常变化。
3讨论
IBS是发病率较高的消化系统疾病。流行病学调查资料显示IBS是一种常见病。目前病因和发病机制尚不清楚，公认的主要相关因素有胃肠动力异常、心理障碍、菌群失调、内脏感觉敏感等。据报道，其人群总发病率在6％-14％，65岁以上老年人患病率达40％。目前治疗方法、药物选择多，但尚无一种方法或药物对所有患者都有肯定疗效。因此目前的治疗措施主要是对症处理，矫正与症状相关的病理生理，改善胃肠动力，解除痉挛，减少肠内产气等．同时辅以必要的心理和饮食治疗。笔者采用美常安联合杜密克治疗便秘型IBS．疗效显著。杜密克系半乳糖和果糖的双糖物质．人体中不含任何形式的酶可以水解它为单糖。因此乳果糖可以完整到达结肠，进入结肠后被肠道内正常菌群分解成单糖，并进一步被分解成有机酸如乳酸和乙酸等．有利于肠道正常菌群的生长，可增加粪便的容积，软化粪便，刺激肠蠕动，对肠黏膜没有刺激作用；但对于明显腹部胀气、高乳糖血症和乳糖不耐受者应慎用乳果糖。美常安为含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态制剂，可以通过调节肠道菌群，在体内代谢产生多种有机酸，使肠腔内pH降低，进而调节肠道正常蠕动，有效缓解便秘。在功能性便秘的治疗中有良好的协同、增效作用，有利于疗效的巩固。益生菌制剂临床已应用多年，已证实有良好的安全性，口服益生菌制剂在不同人群中具有良好的耐受性。但要注意少数患者服药后出现次数较多以及稀便等，这些副作用通过适当调整药物剂量及服用次数可以得到很好的纠正。便秘反复发作或慢性迁延，致使肠道功能紊乱，微生态菌群失调，同时应嘱患者多加注意饮食等方面的习惯等，加强各方面的锻炼，注意精神及情绪方面的调节，这些对于患者的疾病康复都有着积极的意义。
综上所述．杜密克和微生物制剂联合应用，可作为便秘型肠易激综合征的一种选择。
参考文献
［1］Talley NJ．Definitions，epidemiology and impact of chronic constipation[J]．Revi Gastroenterol Disorder,2004，4： 3-10．
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”