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如何走出抑郁阴云?

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金秋的十月,秋高气爽,诊室里洒满了和煦的阳光。一位老先生在家人的陪伴下来到了诊室。只见他愁容满面,唉声叹气。据家人介绍:老先生原来是一位会计,两年前退休后就一直感到不舒服,经常头晕、头痛、心慌,有时会无缘无故地出现呼吸困难、腹胀,甚至腹泻。为此,家人多次带他到综合医院看病,做遍了各种检查却没有任何异常。于是,医生建议他转到精神科。

我开始和老人交谈,老先生用近乎耳语的声音缓慢地讲述着他的感受:从繁忙的会计工作中退下后,开始时感到异常的放松,但时间长了却感到无所事事;先前工作时,有时子女儿孙周末前来看望老两口时感到很累很乱,现在反而感到心里没着没落的,对子女的一些做法也看不惯,如认为他们花钱大手大脚,总买衣服、下馆子。

久而久之逐渐变得闷闷不乐,唉声叹气,做任何事都不感兴趣,疲劳,吃不下饭、入睡困难;时常感叹自己的命不好,生活得不如其他老人快乐;烦躁的时候在家里来回溜达,脾气大,有时为小事大动干戈,摔东西;各种躯体的不舒服感觉都出现了。末了,老人问:“大夫,我有精神病吗?别人得精神病都是又打又闹,我可从来不这样,而且我看见人多就烦,更不愿意多说一句话。”

听了老人的讲述,我微笑着告诉他:“并不是每一位精神病人都会打闹,您得的就是一种不打不闹得病,叫抑郁症。”同时又告诉他,抑郁症是精神科的常见病,类似于普通内科的小“感冒”,只要治疗及时得当,抑郁症状会很快缓解。

抑郁症疏于治疗的原因

抑郁症在一般人群中有很高的发病率。一项流行病学调查显示,2003年北京情感性精神障碍的患病率为2.5%,其中抑郁症占绝大部分比例。在老年人中,也较为多见。人们不禁要问:既然抑郁症的患病率如此之高,为什么我们的生活中很少听说了谁患抑郁症呢?

笔者认为有以下原因:

首先,人们没有意识到自己的情绪问题是一种疾病。受传统观念的影响,认为生活和工作中有了一些波折,出现情绪异常是正常现象。其次,即使意识到自己的情绪障碍已经影响到了生活质量,但出于对精神病院的恐惧感和到精神病院就医的羞耻感,使有抑郁情绪的人对精神病院望而却步,或者到综合医院治疗自己的躯体不适,使得错过了最佳的治疗时机。还有,普通医务人员对抑郁症的识别率很低,即使意识到了患者有情绪问题,或者治疗不充分,或是对精神科药物的作用机制了解不充分,造成精神科药物尤其是抗抑郁剂的滥用。最后,我国缺乏基层的,尤其是社区精神卫生服务机构,使得很大一部分伴有抑郁心境的患者得不到最早期的治疗。

老年人容易患抑郁症的原因

1.社会角色的改变 最常见的诱因往往是退休后社会生活范围缩小,与同事间的交往中断,人与人之间阻隔,有被社会抛弃的失落感。

2.家庭结构的改变 家中子女已长大成人参加工作学习,甚至婚后分家单过,使老年人感到寂寞孤独。

3.触景生情 由于老年人特殊的年龄阶段,生活负性事件会不断出现,如丧失配偶、亲朋好友死亡以及家庭矛盾、意外事件等诸多因素都容易使老年人产生悲观情绪。

4.个性特点 患抑郁症老年人,患病前多有固执已见、依赖性强、心胸狭窄、办事认真等性格特点。

老年人抑郁症的特点

和年轻的患者相比,老年人的抑郁有其自身的特点:

1.躯体不适明显,主要表现为⑴心血管系统。多诉说心慌气短、胸部憋闷等症状。⑵消化系统。自诉腹部胀满、胃口不好、反酸水、便秘等胃肠功能性紊乱的症状。⑶睡眠障碍。⑷自主神经系统。有些患者的主诉是植物神经紊乱的表现,如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木,以及感觉异常,如皮肤烧灼感、出汗多、身上有气四处乱窜等。很多老人都自觉是躯体疾病,反复到综合医院治疗,但效果不显著;

2.烦躁焦虑突出;

3.记忆力下降;

4.强烈的自卑感;

5.抑郁的情绪并不突出。

老年期抑郁症自杀行为与青壮年患者有所不同,老年期抑郁症患者在自杀前顾虑重重,把自己死后的各种可能结果都面面俱到地考虑好,一旦采取自杀,态度坚决,自杀的成功率一般比青壮年的抑郁症患者要高。未经过治疗的抑郁症使患者深陷在自杀的危险之中。与其他年龄组相比,老年人的自杀率要高两倍多。

老年人患了抑郁症如何处理?

首先要有战胜疾病的信心,不要悲观失望,要坚信:抑郁症是可以治愈的。

要到正规的精神科专科医院就诊,那里的医生对于抑郁症的诊断和治疗具有丰富的临床经验。

还需要注意的是,对于老年期抑郁症治疗的药物选择要特别慎重,应选择副作用小、安全有效的抗抑郁药,开始小剂量应用,缓慢加量。治疗的剂量要比青壮年患者低,当出现药物不良反应,应及时采取措施,以防止发生意外。

患了抑郁症是十分痛苦的,所以需要家属和医生有更多的爱心和耐心,尽量满足病人的合理要求,同时要密切关注患者的情绪,严防自杀和自伤。

抑郁症状缓解后,一定要在医生的指导下坚持服药,这对于预防复发十分有益,切忌自行停药。

平时多参加社交活动,保持健康乐观的心态。

在抑郁情绪明显影响工作、学习和生活时,应及时入住精神病医院。

老年人如何预防抑郁症?

由此可见,老年人预防抑郁症的发生是多么重要了。

1 应尽量安排好自己的生活,让自己不会有太多的空闲时间,培养有利于健康的业余爱好,保持健康快乐的情绪。

2 治疗躯体疾病,控制好血压、血糖和血脂,避免心脑血管病的发生。要知道,很多的躯体病以及治疗躯体病的药物会引起情绪异常。

3 家人对抑郁症患者的心理支持是非常重要的,应尽可能地体恤关爱病人。

4 最重要的事,在排除了躯体疾病后,一定要精神科医院就诊,精神科医生有丰富的诊断和治疗经验,会协助患者尽快走出抑郁阴云