血塞通联合舒血宁治疗急性脑梗塞疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇血塞通联合舒血宁治疗急性脑梗塞疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 观察血塞通联合舒血宁治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 将120例分为治疗组和对照组，对照组给予舒血宁20毫升d，治疗组在此基础上加用血塞通0．4g／d,连续14日后临床疗效评价结。结果 观察组治疗前后 临床神经功能缺损程度较治疗前有改善（P0.05），但是治疗组改善更明显（0.05）.治疗14日后临床疗效评价，治疗组总有效率（90％）较对照组（70％）差异有显著性（P＜0.05）.结论 血塞通联合舒血宁治疗急性脑梗塞效果明显。

关键词： 急性脑梗塞血塞通舒血宁疗效

Shuxuening Xuesaitong Combined Tyeatment of Acute Ceyebral Infarction

WANGJian-xue1 SHEN Gui-ying ZHANG Dei-fen

(1.NanXi Chinese Medicine Hospital,2.Yibing Nanshan Hospital. Nanxi 644100, Sichuan,China)

Abstract: ObjectiveTo observe the combined Shuxuening Xuesaitong the clinical efficacy of the treatment of acute cerebral infaretion .Methods 120 patients were divided intotreatment group and control group, control group was given Shuxuening 20ml／day ,on this basis, the treatment group was added Xuesaitong0.4g／day ,continuous 14 days . Results Were observed before and after treatment of clinical Neurologic impairment score,fibrinogen continogen content changes.After treatment,the clinical neurological deficitsbefore treatment improved（P＜0.05）,but the treatment group improved more significantly（P＜0.05＝Clinical Evaluation of the treatment 14 days after the treatment group,the total effectiverate（90％）than in the control group（70％）, the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion ShuxueningXuesaitong combined effect of the treatment ofacute cerebral infarction significantly , treatment of cerebral infarctioneffect is remarkable.

Key Words : acute cerebral infarction; Xuesaitong; Shuxuening; efficacy

中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号: 1004-7484（2011）07-0082-03

随着人们生活的不断改善，膳食结构的变化，高血压，糖尿病病人增多，脑梗塞病人亦增多，据流行病学资料统计，我国脑血管病发病率为94.07％，致残率达80％左右，严重威胁人们健康。我院地处偏远农村，不具备介入治疗和溶栓治疗条件，且很多病人到达我院已经错过黄金6小时。但是，我科采用血塞通联合舒血宁治疗急性脑梗塞取得了明显的效果，现报告如下;

1 临床资料

1.1一般资料

病例均选自2008年3月至2010年3月我科住院患者，治疗组60例中男35例，女25例;年龄最小35岁，最大75岁，平均年龄63±5岁；发病时间最短2小时，最长26小时，平均11小时；伴高血压病30例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）14例，糖尿病16例。对照组60例，男38例，女22例；年龄最小39岁，最大78岁，平均年龄（58±8）岁；发病时间最短1小时，最长23小时，平均12小时；伴高血压33例，冠心病18例，糖尿病9例。根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准：0-15分为轻度；16-30分为中度；31-45分为重度。两组治疗前后神经功能缺损程度为：治疗组:轻度32例，中度18例，重度10例。对照组;轻度35例，中度20例，重度5例。两组患者的一般治疗（性别，年龄，发病时间，合并其他疾病，神经功能缺损程度）比较无统计学差异(P＞0.05),均有可比性。

1.2诊断标准

参照1995年中华医学会第四届全国脑血管疾病学术会议修定的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗塞的诊断标准[1],并经头颅CT检查证实。

1.3排除标准

短暂性脑缺血发作；有应激性消化性溃疡出血或有严重并发症，如心肾功能不全，严重感染，血液病等；合并凝血机制异常者；伴明显失语，失认及认知功能障碍者；伴有意识障碍，不能配合检查者。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用20甘露醇脱水，调整血压，控制血糖，抗感染，维持水电解质和酸碱平衡，予以阿司匹林肠溶片100饭后口服，一日三次；舒血宁20毫升静滴，一日一次，14天为一疗程。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上，静滴血塞通0.4g和舒血宁20毫升，一日一次，14天为一疗程。

3 治疗结果

3.1疗效评价标准【2】

基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91％-100％，病残程度0级，患者肌力增加到Ⅳ级以上，生活能自理；显效：神经功能缺损程度评分减少46％-90％，病残程度1-3级；有效：神经功能缺损程度评分减少18％-45％，患者肌力增加Ⅰ级以上；无效：神经功能缺损程度评分减少17％以下，患者肌力无改变；神经系统损伤加重。

3.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较

对照组及治疗组治疗14天神经功能缺损较治疗前均有改善P0.05，但是治疗组改善更为显著，治疗第14天后两组对比，治疗组和对照组比较有显著性差异。P0.01。见表1.

表1 两组治疗前后神经功能缺损积分比较（分 ，x±s）

组别 例数治疗前 治疗后

治疗组60 17.05± 7.917.01± 4.45**

对照组60 16.91 ± 8.09 10.16 ±6.27*

注：与本组治疗前比较，*P0.05 ,**P0.01;与对照组治疗后比较，P0.01.

3.3两组临床疗效比较

治疗14天后治疗组总有效率为（90％）较对照组70％比较有明显差异（P0.05）, 见表2。

表2两组临床疗效比较

组别 例数基本治愈显著进步进步无变化 恶化总有效率

治疗组 60 142515 5 1 90％

对照组 60 614 22162 70％

注：治疗组和对照组比较，P0.05。

4讨论

脑梗塞是指脑部血液供应障碍导致脑部缺血，缺氧引起脑组织坏死软化，引起脑血小板聚集增强，红细胞变形能力降低，血脂增高使血液呈高凝状态，血流速度缓慢，脑血流量减少从而导致脑内动脉管腔变窄或堵塞引起脑神经功能受损的一系列症状。注射用血塞通（冻干）是从三七中提取的，主要成分是三七总皂苷。药理研究表明：三七总皂苷能抑制血小板聚集，使血粘稠度降低，有抑制血小板及促纤溶作用；三七总皂苷能使脑组织中及血浆中丙二醛（MDA）显著减少，超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，对黄嘌呤氧化酶（XOD）氧化黄嘌呤产生的氧自由基具有消除作用【3】.因而具有活血化瘀，通脉活络扩张毛细血管，降低血管阻力，增加脑血供，降低血液粘稠度，抗血小板聚集，改善微循环，从而防止脑缺血损伤，故本药用于缺血性脑血管疾病【4】。舒血宁为银杏叶提取物，含有总黄酮醇苷，银杏内酯A，天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能进入脂肪组织，保护血管，防治动脉硬化，扩张毛细血管，疏通微循环；银杏内酯A具有高度专属性的血小板激活因子（PAF），受体阻断剂，能抑制血小板的活化因子和环氧化酶，降低全血粘度，血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成。二者用于治疗脑梗塞，对脑梗塞的多个病理基础发挥治疗作用，二者相辅相成，共同作用，在短期内临床症状明显改善，且在治疗期间无明显出血现象，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂志，1996,29〔6〕；379-380.

[2] 全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准J.中华神经疾病杂志，1996，296：381-383.

[3] 董而博，冯兰飞，高国丽,等.三七对大鼠TPO及SOD的影响[J].中草药，1990.21（4）26.

[4] 谭明勋，魏岗之，王新德.急性缺血性脑卒中患者治疗的建议（1998年）J.临床神经病学杂志，1998,11（5）：57-59.