专题策划 第10期

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇专题策划 第10期范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

餐后高血糖降之有道

生活实例

72岁的徐大伯有糖尿病史13年，目前使用胰岛素治疗和饮食控制，并坚持每天散步半小时。最近，他在家中用血糖仪自行检测血糖后发现，餐前血糖7.1毫摩/升，餐后2小时血糖却高达14毫摩/升。这让徐大伯很不理解，为什么餐前血糖不高，餐后2小时血糖却这么高呢?

在现实生活中，有的糖尿病患者以餐前血糖(空愎血糖)增高为主，而另外一些患者则以餐后2小时血糖(餐后血糖)增高为主。那么，到底餐前临糖和餐后血糖哪一个对心血管的影响更大呢?近年来随着对空腹血糖和餐后血糖的深入研究，人们逐步认识到：餐后血糖较之空腹血糖与心血管疾病有蓄更强的相关性。因此，除了要重视降低空腹血糖以外，也要关注餐后血糖水平。

病程延长，空腹血糖也会升高

一般地说，早期糖尿病患者常常表现为空腹血糖水平尚可，而餐后血糖水平增高的情况。这是因为发生糖尿病的主要原因，是胰岛素的绝对不足或相对不足。空腹状态下机体对胰岛素的需要量较低，相对而言，胰岛素还可以控制餐前血糖水甲；而进餐后血糖的急剧增高要求胰腺释放更大量的胰岛素，这对有病变的胰岛来说就有点困难了，因此，患者表现为以餐后血糖升高为主。

随着糖尿病病程的延长或胰岛β细胞功能的不断恶化，胰岛β细胞所产生的胰岛素越来越少，甚至不能满足空腹状态下机体对胰岛素的需要量，这时就会出现空腹血糖也升高了。

餐后血糖升高，具体情况具体分析

一旦患者开始使用降糖药物或胰岛素后，情况就发生了很大的变化。因为降糖药物或胰岛素会改变正常生理过程，比方说，你按时打胰岛素，饮食运动控制部比较好，可是最近测量血糖却发现餐后血糖升高。这时，首先要弄清楚这种餐后高血糖情况是偶尔一次还是规律性发生，方法是多测几次餐后血糖。

如果是偶尔一次，那么你要考虑在早餐后足否有引起血糖升高的原因，如激动、生气等。如果是规律性的，就应该与专科医生探讨一下，你的三餐是否合理，是否需要分餐，饭后是否有足够的运动，在此基础上考虑所用降糖药物或胰岛素的剂型和剂量是否合适，是否需要进行阔整，这些很重要，但必须在医生指导下进行调整，以尽快降低餐后血糖水平。

降低餐后高血糖的三种方法

由于餐后高血糖对心血管以及其他大血管的危害较大。目前，主要采用以下方法降低餐后高血糖。

饮食控制研究表明，以餐后血糖升高为主的病人，首先应在日常生活中多加注意，合理、科学的饮食非常重要。要少食多餐，尽可能做到分餐，也就是一次不要吃得过多，更不能暴饮暴食。但在两餐之间可适当吃一些水果，以及黄瓜、番茄等。

规律运动除了饮食控制外，还要持之以恒地运动，每天散步30分钟以上：减肥轻身，特别是减少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。

药物干预在饮食控制和规律运动的基础上，若餐后血糖控制仍不够满意，可采用小剂量药物进行干预，效果会更好，如用a一糖苷酶抑制剂，可延缓食物在肠道中的吸收，起到降低餐后血糖的目的。另外，磺酰脲药物，如瑞格列奈和那格列奈，可刺激胰岛素分泌，也可减少餐后高血糖的发生。该类药物不仅疗效好，即使单独使用也不会导致低血糖发生。

摘自《大众医学》

糖尿病计算数据知多少

糖尿病患者在看病时经常听到医生说：“你的胰岛功能不好，只有正常人的20％了；你的胰岛素敏感性差，需要用胰岛素增敏剂；你需要测一下糖化血红蛋白，看看你这两个月的平均血糖是多少”等等。这些数据是如何计算的呢?

胰岛分泌功能的计算：胰岛分泌功能可用β细胞分泌指数(β)表示，β=20×空腹胰岛素(微单位/毫升)÷(空腹血糖-3.5)，正常50％～100％。如某患者空腹胰岛素10微单位/毫升，空腹血糖10.5毫摩尔/升，β=200÷7＝28.6％，即它的胰岛分泌功能只有正常人的28.6％了。胰岛功能评价：＞50％以上为正常，40％～50％为轻度损害，可用双胍类药物治疗。30％～40％为中度损害，需用胰岛素治疗。

胰岛素敏感性的计算：常用胰岛素抵抗指数(IR)表示，IR=空腹胰岛素(微单位/毫升)×空腹血糖(毫摩尔/升)÷22.5。公式中22.5为正常人的空腹血糖与空腹胰岛素的乘积，血糖控制好的患者，IR＜2.8。IR指数越大，敏感性也越差。此法不用于非精尿病患者胰岛素敏感性评估。

通过糖化血红蛋白推测血糖：糖化血红蛋白是评估病情，指导治疗的金指标。已知某患者的糖化血红蛋白为8％，那么他近两个月的平均血糖是多少呢?可用公式(1.72×糖化血红蛋白)-3.37，即1.72×8-3.37=10.39亳摩尔/升，该患者的平均血糖高，属于控制不好的状态。

运动量的计算：运动疗法是糖尿病防治的五驾马车之一，计算方法较多，如用170－年龄=运动时应达到的心率，由于运动量较大，年纪较大的患者为求达到此数值，常常会发生运动过量，引起血压升高、心绞痛发作等，现提倡用中等运动心率法计算：中等运动心率=0.5×(运动时能达到的最大心率A－起床前的心率B)+B。如某患者A为110，B为60，他的中等运动心率为0.5×(110-60)+60=85次。

李长玉　摘自《糖尿病新世界》

测空腹血糖别晚于10点

糖尿病患者测空腹血糖前，要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时，空腹8～12小时。检查时间最好在清晨6～8时，超过10时以后的“超空腹”状态会影响检查结果的可靠程度。

如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可在抽血后再服用。同时，还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖升高。

另外，检查餐后2小时血糖时要按平时的饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口饭算起2个小时。医生在调查中发现，有60％的患者检查前停用了降糖药，或计算检查时间不对，导致检测不能真实反映血糖控制情况。

正在接受胰岛素注射治疗的患者，血糖检测应该勤一些，每周至少检查两次空腹及三餐后两小时血糖，还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周检测一次，也可以根据病情延长监测时间。

摘自《健康博览》

前列腺炎诊断前的

准备工作

北京金福敏男科医学研究中心的专家们认为，前列腺炎的诊断前

的准备工作应做到以下几点：

一、诊断检查前要有3～5个月详细的用药登记与记载。

二、要有近4～7天的用药记录与登记。

三、近4～7天无指压与重捅前列腺检查史。

四、近4～7天无、附睾治疗史与检查史。

因为做到上述四点才可以避免出现假象，才可以保证此次诊断的准确性。如，一个慢性细菌性前列腺炎患者做诊断前4天仍然在用药，由于药物的作用，特别是西药，细菌有可能受到一定程度的抑制。所以，有可能检查得出的结果是无细菌生长，这势必给诊断带来假象，造成隐患。又如，一个怀疑为慢性细菌性前列腺的患者，在诊断前4天曾作过指压与重捅前列腺的检查，此时的白细胞数目因重力的作用引起急剧升高，甚至出现重力性机械损伤使红细胞检查结果出现1～2个加号，或由于白细胞数量太多造成卵磷脂小体看不见，这种检查结果会误导医生的诊断，不利于疾病的治疗，为健康埋下隐患。

所以，金福敏男科医学研究中心的专家们认为：对前列腺及其生殖系统器官性疾病的诊断要有严格的诊断标准、诊断条件、保障条件，这样才有利于做出正确的诊断。

北京金福敏男科医学研究中心

改习惯或能改变前列腺炎病程

目前男科疾病已经成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三大男性健康“杀手”，而且都市人群中前列腺疾病、障碍和男性不育等男科疾病的发病率逐年上升，约有70％的都市男性办公族患过男科疾病。

据统计，前列腺炎在中青年男性中发病率尤其高，占30％至40％，其中又以慢性前列腺炎及前列腺痛最常见。而50％以上的男性一生中某个阶段都曾被前列腺疾病困扰过。

然而很多患病的男性深受我国社会文化的影响，羞于去医院看病，背负沉重的心理负担。其实，前列腺炎并不可怕，一切只因大家对这种病的认识还不够。

前列腺炎的主要表现为尿频、尿急以及尿道、会阴、下腹、腰骶部等局部疼痛症状。现有的治疗手段多种多样，急性和慢性细菌性前列腺炎只占所有病例的5％，所以绝大多数病人连抗生素也不用吃。此外，前列腺炎也是一种自限性疾病，调节好生活，多数病人很快就能痊愈。症状不是很明显的，只要患者改变生活习惯，完全有可能自愈。因为良好的生活习惯是预防和治疗前列腺炎的一个重要部分：如戒酒，戒辣椒，不要经常坐着，多参加活动，转移注意力等。

对于一些严重的，在治疗的过程中，首先要明确治疗的目的，无菌性的前列腺炎治疗的目的主要是缓解症状，不是根治病因，因为大多数患者病因并不清楚，也不要把目标放在使化验指标完全正常上。症状严重的患者，完全消除症状不容易，但可以有明显的缓解；残余的较轻的症状进一步缓解会比较慢，因此，大家要明确一点，就是不要指望着短期内症状一下就没有了，这是不可能的。

陈　涵　摘自《新民晚报》

前列腺保健有四法

前列腺肥大又称前列腺增生，是老年男性泌尿系统的常见疾病。只要规范治疗，定期检查，是可以缓解和根治的。

前列腺肥大患者可以配合家庭康复方法进行预防和治疗。

坐浴：用温热水坐浴，水温以能耐受的热度为宜，每日1～2次，每次10～20分钟。坐浴时要放松括约肌，并配合用手指在水中按压会和周围，也可用温热水流冲击肛围。

按摩：手指按摩会，可间歇用力深压，以局部感到酸麻胀微痛为度。按摩每日1～2次，在午休和晚睡前进行。

提肛：经常进行括约肌和提肛肌的收缩练习，可改善盆腔及会的血液循环，减少局那淤血。每日1～5次，每次10分钟。

勤喝浮小麦：取浮小麦50克，炒焦黄，泡水喝，每天当茶水饮用，对前列腺肥大患者有良好的治疗作用。

摘自《健康》

慢性前列腺炎的五大诱因

诱因之一：前列腺充血

生活中引起充血的情形很常见：

性生活不正常。性生活过频、被迫中断或过多的等，都可使前列腺不正常充血。

直接压迫会。骑自行车、骑马、久坐等可导致会反复损伤和前列腺充血。

不健康的生活方式。中医理论认为，酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血。

按摩过重。按摩手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。

感冒受凉。感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。

对策：根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施，消除引起被动充血的各种因素。

诱因之二：病原微生物感染

各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源。

对策：采用抗生素治疗，同时配合清热利湿、活血化瘀之中药。

诱因之三：尿液刺激

尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。

对策：请医生调节尿液的酸碱度及消炎。

诱因之四：焦虑，抑郁、恐惧

专家发现，50％的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。

对策：要保持开朗乐观的心态，不要过于注重症状的轻微变化。

诱因之五：免疫性因素，过敏

研究表明，慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织损伤。

临床上发现，对某种病毒的过敏反应也可导致炎症。特别是某些抵抗力低下的患者，对病毒的敏感性较高，易诱发慢性前列腺炎。

对策：免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎，运用中药调节免疫功能效果会比较好。

摘自《39健康网》