灯盏细辛注射液在肾病综合征高凝状态的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨灯盏细辛注射液在肾病综合征的临床应用。方法 将确诊为原发性肾病综合证患者随机分为两组，对照组规则激素及对症治疗，观察组在对照组基础上加用灯盏细辛注射液，观察治疗前后两组患者血液流变学的变化。结果 观察组患者的高凝状态明显缓解，未发生血栓栓塞。结论 灯盏细辛注射液对肾病综合证患者的高凝状态具有较好的临床效应。
【关键词】肾病综合证;高凝状态;灯盏细辛注射液
原发性肾病综合征是泌尿系的常见病，仅次于急性肾炎，近年来其发病呈上升趋势。以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及水肿为特点，该综合证患者血液常呈高凝状态，容易产生血栓栓塞等并发症。我们对确诊原发性肾病综合证患者在常规激素治疗的基础上加用灯盏细辛注射液，对改善其高凝状态、预防血栓的形成取得了较好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 按照叶任高主编内科学(第六版)诊断标准确诊原发性肾病综合证68例，男38例，女30例；年龄18~40岁，病程10 d~23个月。随机分为观察组和对照组，观察组36例，对照组32例，两组在性别、年龄、病程等方面均无差异。
1．2 方法 对照组采用激素中长程疗法及对症治疗；观察组在对照组基础上加用灯盏细辛注射液40 ml(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产)加入生理盐水(或5%葡萄糖注射液)250 ml静脉滴注，1次／d,20滴／min,疗程均为14 d。
1．3 观察项目 治疗前及治疗2周分别做血尿常规、24 h尿蛋白定量、血胆固醇及血液流变学检查。
1．4 统计学方法 用SPSS 10．0软件，采用t检验。
2 结果
治疗前两组患者血液流变学经检验无明显差异。治疗2周前后血液流变学经检测结果见表1。
观察组周围血血小板计数由治疗前的(368．85±53．25)×109／L减少至治疗后的(235．24±51．75)×109／L，差异有统计学意义(P0．05)。
观察组24 h尿蛋白定量由治疗前的(0．130±0．018)g／kg下降至治疗后的(0．075±0．015)g／kg;对照组24 h尿蛋白定量由治疗前的(0．125±0．016)g／kg下降至治疗后的(0．105±0．013)g／kg。观察组24 h尿蛋白定量比对照组下降明显。观察组血胆固醇水平由治疗前的(11．76±2．85)mmol／L下降至治疗后的(7．76±1．85)mmol／L,差异有统计学意义(P
观察组观察期间无一例发生血栓栓塞，对照组在治疗第2周出现1例肾静脉血栓和1例右下肢静脉血栓，经抗凝、溶栓等治疗后血管再通，症状消失。
3 讨论
肾病综合征是泌尿系的常见病，在泌尿系统疾病住院患者中占21%，仅次急性肾炎位居第2位，男性发病较高。肾病综合证患者常呈高凝状态，易出现血栓栓塞合并症。这是由于肾病时体内有如下变化：①肝脏合成有关凝血的物质增加，如纤维蛋白原，第Ⅴ、Ⅷ因子增加；②前列腺素结合蛋白的丢失可使前列腺素代谢改变甚至影响到血栓形成；抗凝血酶Ⅲ自尿中丢失，易促发高凝状态；③血浆纤溶酶原活性下降；④高脂血症时血黏稠度增加，血小板聚集加强；⑤感染或血管壁损伤可激活内源性凝血系统；⑥皮质激素的应用促进高凝；⑦利尿剂的应用，血液浓缩[1-3]，表1数据显示治疗前患者均存在血液流变学的异常，大部分全血黏度增高，血浆纤维蛋白原增加，血小板已高度活化；患者血液呈现高黏滞、高聚集、高浓缩状态。观察组加用灯盏细辛注射液治疗后，高凝状态明显改善，血液流变学检测结果较对照组明显好转，无一例发生大理学院附属医院内一科(何思平)
栓塞。同时患者24 h尿蛋白量下降明显，血脂水平降低，未见不良反应。灯盏细辛注射液是一味高效的活血化淤药，其有效成分是野黄芩甙，具有改善血液流变学指标，降低血液黏滞度，降低血小板聚集，降低血栓素B2的血浆浓度，提高红细胞变形能力，改善微循环，降低血浆纤维蛋白原的水平，防止微血栓形成，扩张血管等作用[4]。灯盏细辛还有降低脂质过氧化物，促进纤溶活性，降低血脂等作用[5]。
肾病综合征合并血栓栓塞早期症状较隐匿，临床上容易被忽视，一旦发生，后果较严重，尤其是肾静脉血栓，双侧者可致肾功能减退。所以临床诊治中，应定期检测患者血液状态，及时给予防血栓或抗凝治疗。
参考文献
［1］ 陈灏珠.实用内科学.人民出版社，1998：1812．
［2］ 叶任高，杨念生，郑智华.肾病综合证.人民出版社，2005：20.
［3］ Mohos SC,SKozaL.Glomerular sialoprotein.Science,1969,164:1519-1521.
［4］ 李飞，施九妹.云南灯盏花对脑软化梗死患者血流量、血流变学的影响.医学理论与实践，2002，10：398-399.
［5］ 肖淑珍.云南灯盏细辛注射液对脂质过氧化物的临床研究.天津药物，1994，22(8)：142．