手术室护理人员的职业危害及防护
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【摘 要】目的：探讨手术室护理人员的职业危害，寻找有力的防护措施。方法：通过临床观察与分析，了解手术室护理人员因长期在工作中受到生物、化学、物理及生理心理等方面存在的职业性伤害，进而采取一些有效的防护措施。结果：增强手术室护理人员的自我防护意识。结论：手术室护理人员加强自身防护，有效降低职业危害的发生。
【关键词】手术室；职业危害；防护
手术室是一个特殊的工作环境，手术室的护理人员必须在工作中与各种手术器械、化学药品、消毒剂，及具有传染性患者的血液、分泌物等接触，而且手术室工作节奏快，持续时间长，饮食及生理需求不规律，而这些危害因素又长期存在，往往身在其中又不自知。因此必须加强手术室护理人员对这些危害的认识，加强防护。
1 职业危害的相关因素
1.1 生物因素
造成护理人员职业危害主要因素是直接接触病人携带各种病原微生物的体液、排泄物等，特别是手术室护士经常接触患者开放性伤口、血液、分泌物等，存在着被感染的风险[1]。
1.2 物理因素1.2.1 射线辐射
骨科内固定病人手术X线照片定位，激光手术的电离辐射。长期受射线辐射，长期受射线辐射，容易导致染色体异常、畸变，影响白细胞的功能和数量，导致机体抵抗力下降，诱发肿瘤。
1.2.2 噪声污染
手术室多种电器设备，如电动吸引器，电锯、电钻、空调、监护仪、撩车车轮等。长期处于高分贝噪声下引起烦躁、心率加快、头痛、头晕、失眠、反应迟钝等。
1.3 化学因素
1.3.1 化学消毒剂
如甲醛、戊二醛，含氯制剂消毒片等，使用过程中难免挥发于空气中，长期接触对入的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响。可导致机体免疫力下降。而环氧乙烷、
乙醇等能诱发细胞突变，并具有累积效应，对人体肝肾、血液等器官造成损害。
1.3.2 麻醉废弃吸入
术室的环境相对封闭， 空气流动差。空气中残余吸入性，长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境中， 可引起自发性流产、胎儿畸形、 生育率降低和肝功能损害[2]。
1.3.3 电刀气味的吸入
手术医师使用电刀的频率很高，不管是外科、妇产科，还是不上止血带的骨科手术，使用电刀时又会散发气味，这些气味中含有大量甲醛、戊二醛，对人体有一定的伤害。
1.4 生理因素
手术室工作时间不稳定，易发生意料之外的事情，护理人员必须从头到尾随服务，护理人员机体长期处于紧张状态。连续工作导致饮食不规律，引发胃肠疾病；长期前屈颈容易发生颈椎病等。另外，手术过程中，由于过度紧张与配合，洗手护士很容易导致锐器伤等事件，造成护理人员的机体受损。
1.5 心理因素
手术室护士的心理危害主要是精神紧张、压力感和值班。由于经常不能准时下班，夜间也必须随时听从召唤，加班后又不能及时安排休息，加重了手术室护士精神和体力上的压力。工作环境的相对封闭性造成人体生物钟紊乱，长期超负荷运转除导致各种躯体疾病外，更会引起心理疲劳。
2 防护措施
2.1 生物因素防护
术前访视时手术室护理人员应做好查对制度，一旦发现是感染手术，应做好感染手术的防护准备，提醒所有医护人员，手术时戴双层手套，必要时戴防护眼镜，器械护士术后清洗器械时应动作轻柔，防止污水溅入眼睛。如果手部有伤口，应及时提出，暂不参加感染手术。如果不幸被锐气刺伤应及时处理并上报。
2.2 物理因素的防护
骨科手术透视时应站在铅板后面，或者穿铅衣、带好围脖，孕妇不参加此类手术。加强放射人员的技术，减少透视的次数。使用中的仪器应尽量降低音量，减少噪音。
2.3 化学因素的防护
各类消毒剂应专室存放，专人管理，存放的容器应加盖，降低药液在空气中的浓度。接触时应带好手套，消毒灭菌后的器械应反复用生理盐水冲洗。麻醉剂应现配现用，提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药物挥发。术中使用电刀时，用吸引器吸去烟雾，减少空气中的焦烟。
2.4 生理因素的防护
平时应备些巧克力、糕点等高热量的食物在手术室，以备不能准时吃饭，趁手术间隙补充一点能量。如果经常需要做长期站立的大手术，应穿好弹力袜，防止静脉曲张。尽量少喝水，以防手术中间憋尿，长此以往引起肾结石等疾病。
2.5 心理因素的防护
术前访视患者，详细了解手术方式与步骤、了解术中所需的特殊用品，做好手术前准备，做到手术中心中有数，有条不紊， 配合默契。这样可减轻手术中因配合不顺利而出现心理紧张。手术室术中播放悠扬的轻音乐，提供舒适优雅的休息室供手术人员休息用餐以减少心理压力。同时培养护士良好的心理素质， 提高技术水平， 适当参加运动，娱乐、休闲活动，调养身心。
3 体会
手术室作为一个高风险， 高效率的科室，医院应该高度重视。加强预防职业危害的宣传教育工作，定期培训有关医院感染的防护知识，做好自身的预防接种工作，严格按护理常规操作，使手术室护士在思想上正确认识，行为上注意防护，减少职业危害，维护身心健康， 保证护理质量。
参考文献
[1] 李秋品.锐器伤对医务人员的危害及防范措施[J].中医正骨，2009，17（03）：58.
[2] 程月娥，叶志霞 .手术麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志，2001，36（8）：626-627.