消食止泻膏敷脐治疗小儿伤食型腹泻临床应用研究

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摘 要 目的：观察消食止泻膏敷脐治疗小儿伤食型腹泻临床疗效。方法：将符合诊断标准的644例患儿分治疗组和对照组。对照组采用口服妈咪爱治疗，治疗组用消食止泻膏敷脐治疗。两组均治疗3天。结果：两组患儿的腹泻症状均有不同程度的减轻。但治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：消食止泻膏敷脐治疗小儿伤食型腹泻，疗效确切，方法独特简便。无不良反应。

关键词 消食止泻膏 敷脐 伤食型腹泻 中医药

小儿腹泻是一组多病因、多种因素引起的儿科常见消化道疾病，严重影响婴幼儿的身体健康，属小儿“四病”之一。其中因小儿伤于饮食引起的腹泻占很大比例，由于小儿患腹泻病时多伴有恶心、呕吐，使得患儿口服用药更加困难。为了探讨方便、有效、患儿易接受的治疗伤食型腹泻的方法，采用中医理论内病外治，自拟消食止泻膏，外敷神厥穴（脐部）治疗小儿伤食型腹泻644例，取得较好疗效，现总结如下。

资料与方法

2007年5月～2010年5月收治符合小儿伤食型腹泻诊断标准的患儿644例。病程均2～4天，收治前未服用任何治疗腹泻的药物。将以上患儿随机分治疗组和对照组。见表1。

小儿伤食型腹泻腹泻诊断标准［1］伤食证主症，大便酸臭，或如败卵。次症：腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。大便镜检均为脂肪球3～5个/高倍镜，血常规检查正常。

排除病例标准：①新生儿、高热、重度脱水、全身中毒症状严重；②脐部皮肤破溃或过敏。治疗方法：①对照组，口服妈咪爱，2岁以上儿童1～2袋/次，1～2次/日，2岁以下儿童1袋/次，1～2次/日。口服或冲服。思密达，1岁以内患儿1g/次；1～2岁，1.5g/次；＞2岁，1.5～3g/次。均3次/日口服。②治疗组：用消食止泻膏（山楂5g，麦芽5g，神曲5g，鸡内金10g，党参5g，山药5g，吴茱萸5g，将以上药物烘干研细粉，过200目筛后密封备用，每次取5g用醋调成糊状）置于医用胶布中央，敷于脐部。1次/日，每次6～8小时。更换药物时要注意清洁皮肤，观察皮肤有无药物过敏现象。两组均不禁食，治疗3天后评定疗效。

疗效判定标准：参照第二届全国小儿腹泻病会议制定标准［2］：①显效：治疗后24～48小时临床症状完全消失，大便性状正常；②有效：治疗后48～72小时，临床症状基本消失，大便次数4次/日，大便水分明显减少；③无效：治疗后72小时，临床症状无消失，大便次数及性状同前，全身症状无明显好转甚至恶化。

结 果

总有效率（显效率+有效率）经统计学处理，P＜0.05两组疗效比较差异有显著性。两组治疗结果，见表2。

讨 论

小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

小儿腹泻是小儿多发病、常见病。伤食型腹泻属于中医“泄泻”、“积滞”范畴中一个临床分型。多因小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节。若调护失宜，乳哺不当，饮食失节，皆能损伤脾胃，发生泄泻。如《素问・痹论》所说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。西医诊断为消化不良性腹泻。

敷脐疗法是将药物敷于脐部，通过脐部皮肤黏膜吸收达到治疗疾病的目的。祖国医学认为，脐为任脉的神阙穴，是经络的总枢，神阙穴通过任脉与五脏六腑及十二经相通［3］。现代医学认为，脐部组织薄皮下血管丰富，门静脉、脐静脉、腹壁静脉与上下腔静脉间形成通道，更利于药物经过该侧支循环进入血液而发挥作用［4］。消食止泻膏当中山楂消积化滞、行气散瘀而止泻止痛；麦芽、神曲、鸡内金消食健胃、和中止泻；山药益气养阴、固涩止泻；吴茱萸具有温中止泻、和胃降逆、疏肝健脾之功效。近代药理研究表明，吴茱萸具有双向调理胃肠功能活动、止吐止泻、保护胃黏膜、降低胃液酸度的作用［5］。党参健脾益气。可兴奋神经系统，增进新陈代谢，促进消化。可抑制应激引起的胃排空加速［6］。药理实验证明麦芽、山楂、鸡内金［7］消食化积，能提高胃蛋白酶活性。用醋调成糊状，取其具有收敛之意。诸药合用，可以消食健脾，温中止泻。再通过脐部穴位的作用，迅速发挥疗效。此法简便安全，疗效显著，无不良反应，易被患儿及家长接受，值得推广。

表1 两组临床资料比较

注：与对照组相比，P＞0.05。

表2 两组疗效比较［例（%）］

注：总有效率显效率+有效率，P＜0.05。

参考文献

1 .中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:267-269.

2 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会消化学组.全国小儿慢性腹泻专题研讨会会议纪要.中华儿科杂志,2007,45:260-261.

3 秦云峰,张小平.中医外治疗法精粹［M］.呼和浩特:内蒙古科学技术出版社,2002,10.

4 韩有志,韦绪怀.肝炎肝硬化肝癌660问［M］.北京:中国中医药出版社,1998:188.

5 孙书乾,邹妮妮,林永琳.吴茱萸敷脐治疗婴幼儿腹泻160例疗效观察及护理［J］.齐鲁护理杂志,2008,14（13）:119.

6 陈高.中药药理研究方法学.北京:人民卫生出版社,1996:862.

7 范华.养胃定痛汤治疗小儿功能性消化不良疗效观察.中国中西医结合消化杂志,2001,9（1）:27.