临床常用抗感染药物的稳定性分析

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摘要：目的：探讨临床常用的抗感染药物在输液配伍后的稳定性。方法：将本院2010年1月-2011年12月间医院住院部的所有处方（病人抗感染药物的使用情况）进行研究分析，了解抗感染药的常用配伍关系，并通过病例分析及不良反应分析，了解分析这些临床常用抗感染药配伍中的稳定性，并将结果总结归纳。 结果：很多抗感染药在临床配伍应用中，药物的性质不稳定，不适合临床配伍。 结论：抗感染药在临床抢救病人生命中有很大作用，要在充分了解其配伍规律的情况下，慎重使用，以更好的发挥药物的治疗作用。

关键词：抗感染药；输液；配伍；稳定性

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0018-01

引言

在临床中，抗感染药是应用最多的药物，这些抗感染药在挽救病人生病过程中，发挥了巨大的作用。但是这些药物在临床输液配伍时也是有很多理化及生理禁忌[1]，这些使抗感染药的稳定性发生了变化，降低了药物的疗效，不利于患者病情的恢复，有些甚至能给患者带来生命的威胁[2]。本文通过对医院常用的抗感染药的临床配伍，将常见的抗感染药的稳定性分析归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择本院2010年1月-2011年12月间医院住院部的所有处方（病人用药情况）进行研究分析，了解抗感染药输液常用的配伍，并通过病例了解药物配伍间的相互作用，尤其是出现不良反应的药物进行进一步分析。

1.2方法：将临床上常用的这些抗感染药具体分为六个类别，通过两年中对住院病人的常见药物应用，及在临床中出现的药物不良反应进行分析，比较这些抗感染药的稳定性。同时对常见的配伍进行相关的分析研究，分别记述总结，进行具体的归纳分析。

2结果

我们通过对上述不良反应及分析研究中对各类抗感染药的稳定性归纳如下。

2.1头孢菌素类：头孢菌素主要包括头孢拉定、头孢哌酮、头孢曲松纳及头孢唑啉钠。在这几种头孢菌素中，头孢哌酮及头孢唑啉钠在与生理盐水还有5%葡萄糖配伍时安全稳定的。

①头孢哌酮与氨基糖苷类及奎诺酮类配伍有白色沉淀产生，同时也不宜与维生素B6配伍，两者配伍也有沉淀产生[3]。

②头孢唑啉钠在与10%的葡萄糖相配伍时会产生结晶或沉淀。

③头孢拉定与生理盐水及注射用水相配伍时性质稳定，如果用10%的葡萄糖应该保证2小时内滴完药液，且此药与含钙类复方乳酸钠和环丙沙星作用会产生白色的沉淀，不宜配伍。

④头孢曲松钠与生理盐水及葡萄糖配伍都很稳定，但是临床现用现配效果最好。

2.2青霉素类

①青霉素性质稳定，但是与维生素B6、酚妥拉明、阿托品应用有沉淀产生，不宜配伍。

②阿莫西林与生理盐水及葡萄糖配伍稳定，但是在高温下性质会发生改变，要格外注意。

③哌拉西林性质也稳定，但是与头孢唑林钠不宜配伍，配伍会产成絮状沉淀。

2.3氨基糖苷类

①红霉素在pH 值4-8这个区间时性质稳定，配伍时不宜与生理盐水和葡萄糖同用，且与氨茶碱会增加药物毒性。

②阿米卡星性质稳定，但是与林可霉素配伍会增加药物毒性，且与青霉素还有头孢菌素配伍，其抗菌活性降低。

2.4奎诺酮类

①诺氟沙星与氨茶碱配伍会增加药物毒性，与氨苄西林及苯唑西林配伍会有沉淀生成，不宜配伍。

②环丙沙星在碱性溶液中其溶解度减小，与酸性溶液配伍相对稳定，与头孢拉定及青霉素配伍有沉淀产生，与氨茶碱、林可霉素配伍毒性增加，不宜配伍。

③左氧氟沙星在碱性溶液中性质不稳定，与氨苄青霉素配伍会使溶液变为碱性，且不能与氨甲苯酸这些止血药连续配伍使用。

④加替沙星与头孢哌酮钠、地西泮、氢化可的松和肝素钠及碳酸氢钠这些药物配合溶液会出现变色、浑浊或有结晶及沉淀产生，不宜配伍。

2.5抗真菌及抗病毒类

这类药物主要包括两性霉素B、甲硝唑及利巴韦林等。

①两性霉素B要遮光保存，在光照条件下性质发生改变[4]，与生理盐水配合会有沉淀产生，并且与5% 的葡萄糖溶液配伍性质也不十分稳定，需要现配现用。

②甲硝唑可同生理盐水、葡萄糖及复方氯化钠共同配伍应用，性质稳定，但是与青霉素配伍需要现用现配，此药与氨苄西林相配伍会降低药物效价，与利尿剂配伍有沉淀出现，不宜配伍应用。

③利巴韦林与头孢唑林钠配伍会导致药物的效价降低25%左右，所以不宜与其配伍使用。且此药与青霉素钠配伍，在盐水中，过2小时，青霉素的含量也有明显的降低，所以利巴韦林与青霉素应用，要现用现配。

2.6其他抗感染药：临床经常应用的抗感染药还有异烟肼及阿昔洛韦等药物。

①异烟肼和生理盐水配伍性质稳定，但是与葡萄糖及葡萄糖盐水相配伍，药物的含量在2小时后会明显下降，所以在配伍使用时要现用现配。

②阿昔洛韦在葡萄糖、生理盐水及葡萄糖盐水还有复方氯化钠及甘露醇和低分子右旋糖酐中性质稳定，没有明显的变化，但是在与葡萄糖、葡萄糖盐水及低分子右旋糖酐配伍时会有一定的颜色改变。

3讨论

在医院，特别是在感染科的住院治疗中，抗感染药物是患者的救命良药，也是挽救患者生命的保证。但是如果不能掌握抗感染药配伍的稳定性，不了解抗感染药的配伍禁忌，药物在配伍中出现毒性或者稳定性受到破坏，势必会严重威胁到患者的生命安全。抗感染药的配伍禁忌中，生理禁忌是指药物与溶液及药物相互作用会使药物的毒性增加，产生严重的不良反应。抗感染药物的理化禁忌是指药物与溶液配伍或者药物间配伍在溶液中使溶液的PH值及离子的电荷稳定性发生变化，使药物的溶解性降低或者产生新的化学物质[5]，影响药物的整体药效发挥，严重甚至会威胁患者的生命安全。

静脉输液是急诊抢救病人最快捷的方式，也是感染科中使药效能够充分发挥的最好途径，在临床常常将抗菌药联合应用，以使药物发挥最大的效能，但是如上分析，在常见的六大类抗感染药物中，其与溶液配伍及药物间配伍有很多的禁忌，如果配伍中，药物的稳定性降低，会产生系列的理化反应，不仅会使药物疗效降低，有时甚至会加重患者病情，不利于患者康复，在给患者带来沉重的经济负担的同时，对患者的健康也带来威胁。

4结论

总之，在临床中，要更好的使这些抗感染药发挥更大的效能，为挽救患者生命做出贡献，广大的医务人员必须严格掌握好这些药物在配伍中的生理禁忌及理化禁忌，掌握药物配伍的稳定性，防止药物因为配伍稳定性改变，给患者带来严重的不良反应，要让这些抗感染药物能更好的为我们服务。

参考文献

[1]朱叙德.临床几类常见的抗感染药物的不良反应研究[J].中外医疗，2011，（19）.

[2]甘戈，孙骏.31例头孢菌素类药物致死亡报告分析[J].抗感染药学， 2009，（01）.

[3]朱书胜.141例临床药物不良反应监测报告统计分析[J].中国医药指南，2010，（17）.

[4]王俊芝，张孟萍，申强.某医院门诊 急诊抗感染药物使用情况分析[J].中国药物与临床，2010，（08）.

[5]李孟芬.抗感染药不良反应临床分析报告[J].中国民族民间医药，2011，（16）.