可防可控可治的结核病

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结核病曾在全世界广泛流行,是危害人类的主要杀手,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。

结核病是由结核分枝杆菌引起一种慢性感染性疾病,以肺结核最常见,也可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等多种脏器和组织,被称为“白色瘟疫”、“不死的癌症”,曾在全世界广泛流行,是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。自上世纪50年代以来,不断发现有效的抗结核药物,使流行得到了一定的控制。但是,近年来又在世界各地抬头,据世界卫生组织(2000)公布资料,全世界有20亿人感染过结核杆菌,年新发病例800万例,死亡病人300万。所以,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。

结核病是可以控制和治愈的

结核病主要是通过空气飞沫传播,传染源是排菌的病人和动物(主要是牛)。属人畜共患的传染病。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,近年来,由于人口流动增加,耐药结核增多及结核杆菌与艾滋病合并感染,结核病又卷土重来,发病率愈演愈烈。据世界卫生组织报道,目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌,结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。我国是全球22个结核病高发病、高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第二位。据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病疫情现状为:结核病感染率高,结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平;结核病患病率高;结核病耐药率高;结核病死亡率高,因此结核病已不仅仅是一个公共卫生问题,同时也是一个社会经济问题。但只要足够重视,采取控制传染源,做到早期诊断、规范治疗现症病人,切断传播途径、保护易感人群等综合防治措施,结核病是可以治愈和控制的。

结核病的治疗

结核病的治疗要做到早诊断、规范治疗大多是可以治愈的。

结核病治疗的原则是“早期、规则、全程、联合、适量”。

据长期的科研与大数量病人治疗结果分析,规则治疗可治愈95%以上的病人,治疗失败(指继续排菌)仅为3%左右。不规则治疗主要包括未坚持规律(间断及中断)用药及未完成规定疗程(提前终止治疗),此外也包含化疗方案不合理(如未联合用药)。不规则治疗只有约45%的病人治愈,50%左右治疗失败及少数病情严重病人可导致死亡。从以上结果可以看出,不规则治疗失败率高,复发率也高,同时极容易使细菌对抗结核药物产生耐药性,再度治疗效果很差,成为久治不愈的慢性传染源,一些病人还可能传播耐药菌,给社会带来一定的危害,因此一定要坚持规则治疗。

治疗期间不能轻易自行停药、调换药,如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其他眼部不适等症状,应立即到结防所就诊,请医生辨别是否为药物副反应,并及时做相应处理。治疗期间还应遵医生嘱咐按时送痰、复查,以及时调整治疗方案,帮助病人更好的完成治疗。如症状未减轻甚至加重也要及时就诊,以进一步鉴别诊断是否患有其他疾病或耐药结核病的可能,避免延误病情。最重要的一点是即使症状减轻,也要坚持服药完成疗程。此外,还需注意营养和休息,肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主,以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗粮。蔬菜可提供维生素,维生素A、维生素C可增强机体抵抗力,补充机体的消耗;粗粮可提供维生素,可保持肠道健康;还要忌烟酒。

结核病患者治疗要注意的几个问题

完全配合医生,坚持规则全程使用抗结核药物,切不可中断,如遇药物反应等特殊情况应及时告诉医生,由医生决定是否继续服药,同时,抗痨药物对初治肺结核病人疗效显著,在服完1～2个月后,病人往往症状消失或减轻,此时如自行停药,则将造成复治、难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。

要定期复查,尤其是痰结核菌检查,因为痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归,而其他检查能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。

服药期间,注意休息,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质。

个别病人在服用抗结核药物后,可能出现一些副作用,如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其他不良反应时,一旦出现要及时就诊。

要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸烟、酗酒、辛辣食品。

树立战胜疾病的信心,消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动来分散对疾病的注意力,以消除不良心理。

结核病患者的营养法则:三高两禁

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,治疗要从整体出发,使用抗结核病药物同时必须增加机体抵抗力,加强营养,可补给患者充足热量和营养素,满足结核病灶修复需要,增强机体抵抗力。

高热量:结核病慢性消耗性疾病热量需要超过正常人,一般要求达到每公斤体重供给30千卡的热量食物。

高蛋白质:结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克,每天的总进量为80～100克,其中优质蛋白质,如肉禽水产品蛋乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。

高维生素:应重点补充维生素A、B、C、D。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外乳蛋内脏等食品含维生素A丰富,酵母花生豆类瘦肉等富含维生素B6。结核病人膳食中还应特别注意钙和铁的补充,钙是结核病灶钙化的原料,牛奶中所含的钙量多、质优。患者每日应饮奶250～500克。铁是制造血红蛋白的必备原料,咯血便血者更要注意补充。

二禁即禁止吸烟和饮酒:吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激,饮酒使血管扩张,加重患者咳嗽咯血等症状。

结核病的预防

1. 控制传染源:做到早诊断、早治疗痰菌阳性的肺结核病人,对确诊的肺结核或可疑的肺结核患者应及时转诊到结核病专业防治机构进行治疗和管理,按世界卫生组织(WHO)推荐的治疗方案:“督导治疗+短期化疗法”接受督导化疗,定期随访直至痊愈。

2. 切断传播途径;管理好病人的痰液,对患者的痰液要用2%的来苏中1%的甲醛消毒,加强结核病防治知识的宣传,倡导公众养成良好的卫生习惯,特别是公共场所注意不要随地吐痰。

3. 保护易感人群;资料表明:接种卡介苗对预防结核病的流行病学效果有限,但对儿童结核病特别是那些严重类型粟粒型结核、结核性脑膜炎可降低发病率,婴幼儿应尽早接种,新生儿最好在出生24小时内接种效果最佳,已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。