骨盆骨折致坐骨神经损伤案

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马××，男，38岁，农民，1996年1月23日就诊。主诉：车祸致腰臀部外伤后双下肢活动受限2月。在本院骨科住院治疗，经拍X线片检查发现"骨盆双侧坐骨枝及耻骨枝骨折"。给予复位固定，消炎止痛，营养神经等对症治疗2月后复查，骨折复位良好，腰臀部疼痛消失，但双下肢仍不能随意运动，自觉麻木无力。肌电图检查：双下肢坐骨神经传导速度减慢。诊断为双下肢坐骨神经损伤，建议针灸治疗。查：生命体征平稳，臀部坐骨结节附近有轻压痛，双侧臀部及下肢后外侧足底皮肤感觉消失，皮温降低，肌肉略萎缩，双下肢无自主运动，双足呈马蹄畸形，肌力0级，膝、跟腱反射减弱。治疗分两组取穴。第1组穴以足太阳膀胱经穴为主：大肠俞、次、秩边、殷门、委中、承山、合阳；第2组穴以足阳明胃经和足少阳胆经穴为主：环跳、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、解溪。操作：用1.5～3寸毫针直刺，进针得气后退出浅层，又依次向两旁斜刺如鸡爪分叉，用合谷刺法使针感向远端放射，然后接G6805电针灸仪，用间断波，留针30分钟，使下肢肌肉抽动为度。两组穴交替使用，每日1次。取针后，穴位注射硝酸一叶秋碱4ml，隔日1次，每穴1ml，以上穴位交替使用，10次为一疗程，连续治疗2疗程后，诸症消失，双下肢可独立行走，生活自理，1年后随访无复发。

按语：坐骨神经由腰骶丛神经组成，在坐骨切迹处出盆腔进入臀部经大腿后侧的大转子与坐骨结节之间，沿股骨后侧股二头肌和半腱肌、半膜肌之间下行至大腿下1/3处分为胫神经和腓总神经。骨盆双侧坐骨枝骨折，可致双侧坐骨神经牵拉伤，导致它和它的分支神经功能丧失，使下肢神经支配的肌群处于麻痹、松弛、舒张状态，出现臀肌、绳肌和小腿腓肠肌肌群肌力减弱，感觉运动丧失，肌肉萎缩。笔者取秩边、环跳、殷门、委中、足三里、阳陵泉等穴深层均有坐骨神经走行，刺激这些穴位，可以激发、唤醒处于瘫痪状态下的神经，从而达到调理气血、疏通经络之功效。同时，接G6805电针灸仪配合穴位注射硝酸一叶秋碱，能加速促进神经的再生，使其恢复功能。

甘肃735000　酒泉地区医院　王东雁

(收稿日期：20011220，成平发稿)