氟芬那酸丁酯软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性单纯性苔藓疗效观察

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[摘要] 目的:观察氟芬那酸丁酯软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性单纯性苔藓的疗效。方法:氟芬那酸丁酯软膏与糠酸莫米松乳膏联用为治疗组,单用糠酸莫米松乳膏为对照组。根据评分标准进行疗效比较。结果:两组有效率差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05);两组不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.00,P

[关键词] 单纯性苔藓;慢性;氟芬那酸丁酯;糠酸莫米松

[中图分类号] R751[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-056-02

Observation on the effect of Butyl Flufenamate Ointment combined with Mometasone Furoate Cream in the treatment of lichen simplex chronicus

ZHOU Pinghua

(Department of Dermatology, the Fourth Hospital of Changsha, Changsha 410006, China)

[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of Butyl Flufenamate Ointment combined with Mometasone Furoate Cream in the treatment of lichen simplex chronicus. Methods: The patients in test group were treated with a combination of Butyl Flufenamate Ointment and Mometasone Furoate Cream and the control group was treated with Mometasone Furoate Cream alone. The clinical efficacy was compared according to the scoring criteria. Results: There was no statistical difference between the test group and control group in their effective rates (χ2=0.09, P>0.05), while the incidence of adverse reaction between the two groups showed significant difference (χ2=4.00, P

[Key words]Lichen simplex; Chronic;Butyl Flufenamate;Mometasone Furoate

慢性单纯性苔藓又称神经性皮炎,是皮肤科常见的疾病。本病分为局限性和泛发性,临床上以局限性为多见。糠酸莫米松乳膏(以下简称艾洛松)外用治疗局限性慢性单纯性苔藓可取得较好的效果,但久用常引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及激素依赖性皮炎,停药后易反弹。氟芬那酸丁酯软膏(以下简称布特)外用治疗慢性单纯性苔藓起效慢,患者依从性差。为了克服单用艾洛松和布特的缺点,我们设计了两药联用的方案。2008年3月～2009年6月,笔者应用布特联合艾洛松治疗慢性单纯性苔藓45例,取得较为满意的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择皮损局限于双眼睑和(或)颈部的慢性单纯性苔藓患者,将入选患者随机分为两组,治疗组45例,男20例,女25例,平均年龄35.5岁(18～68岁),平均病程12个月(3个月～3年);对照组40例,男17例,女23例,平均年龄36岁(20～70岁),平均病程11个月(2个月～3年)。两组患者的性别、年龄、平均病程等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.1.2 排除标准①伴有严重的心、肝、肾功能不全及免疫功能低下的患者;②前4周内全身应用糖皮质激素药物及免疫抑制剂者、前2周内全身应用抗组胺药物及局部应用糖皮质激素或非甾体类抗炎药者;③皮损破溃合并细菌或真菌感染者;④妊娠及哺乳期妇女;⑤不能遵医嘱治疗和随访者。

1.2 方法

1.2.1 用药方法及疗程治疗组:先用艾洛松涂搽患处,每日早、晚各1次,连用7 d,之后用布特涂搽患处,每日早、晚各1次,连用14 d,共用药21 d。对照组:用艾洛松涂搽患处,每日早、晚各1次,连用21 d。

1.2.2 观察方法及随访治疗期间每7天随访1次,并记录自觉瘙痒程度及皮损(红斑、丘疹、鳞屑、肥厚和角化)变化情况、不良反应情况。

1.3 疗效评定标准

瘙痒程度按4极评分法:0=无,1=每天搔抓1～3次,2=每天搔抓3～5次,3=每天搔抓6次以上;皮损情况按4级评分法:0=无,1=轻度,2=中度,3=重度。所有分值相加即为疾病积分。积分计算方法=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。无效为积分减少

1.4 统计学分析

计数资料进行χ2检验。P

2 结果

2.1 疗效

布特联合艾洛松治疗组与单用艾洛松对照组疗效比较见表1。两组有效率差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05)。

表1 两组慢性单纯性苔藓患者疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应

治疗组有1例出现一过性刺痒,未经特殊处理自行缓解。对照组有2例出现轻度色素沉着,1例出现烧灼感,3例出现皮肤轻度萎缩。两组不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.00,P

3 讨论

慢性单纯性苔藓是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的常见慢性瘙痒性皮肤病。临床上以局限型为多见,治疗上以镇静、止痒为主[1]。近年来研究发现白三烯B4及其受体在炎症中高表达[2],Kanai等[3]的研究结果提示白三烯B4可能是一种有效的致痒原。布特为外用非甾体抗感染镇痛药,可通过在机体细胞内阻断花生四稀酸生成炎性介质前列腺素(PGF1,PGF2)及白三烯等,抑制上述介质所致的炎症、瘙痒、疼痛症状,从而达到其抗感染、止痒、镇痛的功效[4]。艾洛松为强效不含氟糖皮质激素外用制剂,抗感染抗增生效价高,其抑制下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的作用小[5],但其仍属皮质类固醇激素类药物,长期应用仍有引起皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等并发症的危险。艾洛松起效强而快,但长期应用副作用多,而布特虽然起效慢,但副作用相对较少,二者相互弥补缺陷,停用艾洛松后,继续使用布特发挥持续、有效的抗感染、止痒作用,使患者病情不反弹。本次观察结果显示,单独应用艾洛松治疗慢性单纯性苔藓的有效率为67.5%,布特联合艾洛松治疗慢性单纯性苔藓有效率为64.4%,两组比较,χ2=0.09,P>0.05,差异无统计学意义。结果还显示,联合治疗组不良反应发生率为2.22%,而对照组不良反应发生率为15.00%,两组比较,χ2=4.00,P

[参考文献]

[1]朱学骏,顾有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].3版.北京:北京大学医学出版社,2006:180-181.

[2]Hua Z, Fei H, Mingming X. Evaluation and interference of serum and skin lesion levels of leukotrienes in patients with eczema [J].Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids, 2006,75(1):51-55.

[3]Kanai H, Nagashima A, Hirakata E, et al. The effects of azelastin hy-drochloride on pruritus and leukotriene B4 in hemodialysis patients [J].Life Sci,1995,57(3):207-213.

[4]史克实.布特[J].中国新药杂志,2004,13(2):181-182.

[5]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:794.

[6]路永红,周谦.氟芬那酸丁酯软膏治疗36例神经性皮炎[J].中华皮肤科杂志,2007,40(6):388.

[7]张莉,解素虹,孙越英.氟芬那酸丁酯软膏联合维A酸乳膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(6):加页8.

(收稿日期:2010-04-12)

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