不当使用开塞露险丢命

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79岁的周大爷便秘，老伴见他很痛苦，拿开塞露帮助他解出了大便。可伴随而来的问题是出血不止，结果送到了南京鼓楼医院急诊手术止血。小小开塞露竟让老人吃了大苦头，差点丢了性命。据了解，像这样使用开塞露不当造成意外伤害的便秘者时有发生。

周大爷患有高血压、糖尿病，心脏功能也不好，经常卧床不起，并因此经常并发便秘，平时儿女工作忙，都由老伴照顾他。这天，他排不出便来，老伴把开塞露剪开，塞进周大爷的。很快周大爷排便了，可老伴发现大便上有血，解完了之后处还在不停出血，估摸大约出了500~1000毫升血。晚上7点左右孩子们下班回家见此情景，立刻把周大爷送到鼓楼医院急诊。医生检查发现，周大爷靠近的直肠被戳破了，因出血不止而造成老人血色素降低至5克。值班的普外科副主任医师苏磊立即决定为其手术，找到出血点进行缝扎止血。由于出血部位在直肠下端连接处，且老人患有多种疾病，既不能剖腹手术，又不能局麻，只好在全麻下，撑开寻找出血点，只见直肠前壁有活动性出血点，直肠尚未戳通，但戳破了直肠黏膜层，黏膜血运丰富，所以出血不止。

要在直径2.5厘米的有限空间进行伤口缝合，非常困难，加上老人长期吃抗凝药，血更不易止住，仅缝2针的手术却用了一个小时。术后，由于周大爷出血多，血色素很低，为预防其他疾病并发，故将其送进ICU监护，当晚输了400毫升的血，血色素才上至7克，第二天又给周大爷输血，这才逐渐转危为安。

苏磊主任说，虽然开塞露使用简单方便，但操作也有讲究。当人侧卧位时，直肠与成一定角度，用开塞露不能直通通地往里塞进，而要顺着直肠的走向。幸运的是周大爷的直肠没有戳通，否则直肠内粪便溢出直肠外，极易细菌感染，后果更严重，曾有病人因此而在腹壁造瘘大便改道，给生活造成诸多困难。

开塞露是由甘油和山梨醇合成的剂具有高渗作用，大便干结、肠蠕动差的人排便困难，通常运用开塞露渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，引起反射性地排便反应。便秘是卧床老人经常发生的问题，在使用开塞露时，应先帮助病人趴下，不能趴下者可向左侧卧位，并适当垫高臀部。然后剪去开塞露顶端（注意不可斜着方向剪，以免开塞露出现尖锐锋利的顶端），先挤出少许甘油开塞露入段，再将开塞露缓慢插入，到达开塞露颈部后，快速挤压开塞露球部，同时让病人深吸气。挤尽后，一手用纱布按摩处，一手快速拔出开塞露外壳，让病人保持原10分钟左右。

苏磊强调，开塞露适用于老年性便秘、习惯性便秘、生活规律改变等各种因素引起的功能性便秘者。但是，如果稍有排便困难就使用，反而会加重便秘。因为直肠被开塞露刺激次数越多，它的敏感性就会越来越差，一旦病人对开塞露的刺激性感到适应不再产生排便反应，再用就无效了，特别是那些大便干结且量少的患者，长期依赖开塞露，排便会更困难。所以，使用开塞露要适当、要正确。预防便秘应多吃蔬菜水果，多运动；长期卧床者，还要经常按摩揉腹，动动腿脚，促进排便。