艾滋病人抗病毒治疗过程中血小板计数观察
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（1保山市隆阳区疾病预防控制中心 云南 保山 678000；
2保山市隆阳区丙麻中心卫生院 云南 保山 678000）
【摘要】目的：了解艾滋病人在抗病毒治疗（HAART）过程中血小板数变化情况，为抗病毒治疗停用或更换治疗方案、观察疗效提供科学依据。方法：通过艾滋病疫情综合系统数据下载，回顾分析随访过程中血小板检测计数结果。结果： 血小板的平均值从第1次随访到第27次随访检测结果变化并不大；以治疗方案中是否含有齐多夫定（AZT）为依据分为两组，血小板检测结果存在显著性差异（t8.83,P＜0.05）。 结论： 在艾滋病人抗病毒治疗过程中，血小板计数结果变化无显著差异，服用AZT的副作用对血小板计数有一定的影响。
【关键词】艾滋病； HAART；血小板
【Abstract】 goal: understood that the AIDS patient in the anti-viral treatment （HAART） in the process the platelet count change situation, stops using or the replacement therapeutic schedule, the observation curative effect for the anti-viral treatment provides the scientific basis. method: through AIDS epidemic situation system ensemble data downloading, in review analysis revisit process blood platelet examination counting result. result: the blood platelet mean value from 1st time makes a follow-up visit to the 27th revisit test result change is not big; In therapeutic schedule whether includes uneven Dofe to decide （AZT） is the basis divides into two groups, blood platelet test result existence significance difference （t8.83, P
【Key word】 AIDSHAARTBlood platelet.
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0035-02
高效抗逆转录病毒治疗（HAART,鸡尾酒疗法）是公认的至今最有效的干预手段,可以有效的延长患者的生命,改善患者的生活质量,但HAART药物存在着各种毒副作用,严重的影响了患者长期服用的依从性,从而产生耐药,治疗失败等不良后果。所以及时对高效抗逆转录病毒治疗病人进行血常规监测，作为停用或更换药物的重要指标。本文主要收集在抗病毒治疗随访过程中各次随访的血小板数结果，进行统计分析。
1 材料与方法
1.1 材料来源:所有病例资料均来源于保山市隆阳区艾滋病综合管理报告系统，选取成人抗病毒治疗管理系统，并且在随访过程中检测血小板的随访资料作为研究对象。共收集2617份随访资料，分次分类进行统计分析。
1.2 方法:对随访病例资料进行回顾性统计分析。
1.3 判断标准
1.3.1 随访时间严格按照张福杰等主编《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第二版）标准执行。
1.3.2 血小板参考范围 血小板100-300×109个/L。
1.4 统计学处理:统计学处理采用10.32简明统计软件。
2 结果
2.1 检测结果:血小板检测结果，血小板检测结果均值分布在180×109个/L左右，最高是第18次随访,结果为193.29×109个/L;最低是第8次随访,结果为171.46×109个/L，详见图1。
2.2 以治疗方案中是否含有齐多夫定（AZT）为依据分为两组，AZT组（1450份）,血小板计数值为186.43±63.44×109个/L；非AZT组（1176份），血小板计数值为166.66±47.97×109个/L。两组检测结果通过t检验，血小板检测结果差异有统计学意义（t8.83,P＜0.05）。
图1
3 讨论
艾滋病是由人体免疫缺陷病毒（HIV）引起的。其病理基础是免疫功能缺陷,HIV进入机体后选择犯有CD4受体的淋巴细胞,主要是T4淋巴细胞,引起宿主细胞病变和死亡,造成T4淋巴细胞耗竭,细胞免疫功能下降,诱发顽固的条件致病菌感染和恶性肿瘤。艾滋病出现血液系统异常是因为HIV感染骨髓造血祖细胞,病毒在其内增殖引起直接损害或者细胞表面的胞膜糖蛋白（pg120）表达造成的免疫损害,而T细胞功能障碍。血清中缺乏集落刺激因子,造血生长因子活性降低等也会导致血液学异常［1］。在本次研究中，血小板计数值变化并不大，主要是与应用合理的抗病毒治疗方案有关。
细胞的发育是连续的，所有血细胞均来源于造血干细胞，造血干细胞在造血微环境及细胞因子等的诱导下，增殖分化成为各系祖细胞，继承向下分化成为形态可辨认的各种原始细胞，再进一步发育成熟，形成具有特定功能的终未细胞。本次研究,在治疗方案含有AZT组和不含有AZT组两组对比中,血小板计数两组差异有统计学意义，与抗病毒药物的毒副作用有关。骨髓抑制是服用抗病毒药物，尤其是AZT的一种常见副反应［2］。血小板来源于巨核细胞，巨核细胞的增殖与其它系统的增殖方式不同，巨核细胞以连续双倍增殖DNA的方式，即细胞核成倍增殖，每增殖一次，核即增大一倍，而胞胞浆并不分裂，故巨核细胞体积逐渐增大，最后巨核细胞的胞质脱落形成血小板［3］。
参考文献
［1］ BALLEM P J,BELZBERG A,DEVINE D V,et al.Kinetic studies of the mechanism of thrombocytopenia in patients with human immunodeficiency virus infection［J］.N Engl J Med,1992;327（25）:1779-1784.
［2］ 张福杰,等.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第二版）［M］.人民卫生出版社,2008:95.
［3］ 谭齐贤.临床血液学和血液检验（第三版）［M］.人民卫生出版社,2006:16.