浅析在肿瘤护理带教中的要素及体会
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摘要：护理临床实习是护生培养的关键阶段，在带教中，要做到计划带教，提高带教老师的素质和做到因人施教，提高护生的临床观察能力。我科室是以治疗肿瘤病人为主，对肿瘤病人的护理要求特别严格，必须经过专职训练方可上岗，我们的任务除服务好病人外，还要带教好实习护士。而当代实习护士由于对专科理论的缺乏，加上动手能力差，在短期内想带出一批又一批高素质的专科护理人员就必须认真制定具体的训练计划。在肿瘤护理带教中采用PBL 的带教方法，大大节省了学生及带教老师的时间和精力，同时提高了学生的自学能力及学习的积极主动性，开发其探索精神，使他们成为独立的学习者，而且提高了护理带教质量,使护生的知识更扎实、牢固。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0178-01
20世纪80年代我国引入了一种医学教学模式，是以问题为基础的教学，在教师指导下，以发现问题、理解问题和解决问题为基础的医学教育新途径。其基本特点是以教师为引导，以学生为中心[1]，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容。为了提高肿瘤专科护理带教质量，自2003 年以来我们在学生肿瘤护理带教中运用PBL带教法，取得了很好的教学效果。并在出科前，对实习护生进行综合考评，提高带教水平，以下是我在肿瘤科实习护生带教的几点体会：
1当代实习护士现状分析
当代实习护士大多是中专或大专毕业生，她们在校所学护理方面的课程主要以内科护理学、外科护理学、基础护理学为主。而对肿瘤专科护理知识知之甚少，例如：配制化疗药物如何做好自我防护？如果化疗药物外渗怎么处理？化疗期间病人饮食应注意什么？如何有效与患者沟通等等。
当代实习护士绝大多数是独生子女，被父母视为掌上明珠。加上平时学习任务较重，因此，很少有劳动锻炼的机会，劳动观念不强，动手能力差，怕脏、怕累，她们工作的场所往往凌乱不堪。加之刚走上社会接触病人，对患者所提出的问题经常不知所措。
2带教
2.1带教老师是护士走向临床工作岗位的启蒙者和领导者，其言传身教对护士有着潜移默化的作用。教学与检查相结合，在进行每项操作前要多讲解，多示教，多提问，多鼓励，实行赏识教育，充分调动护生的学习积极性。更重要的是培养严谨的工作作风，首先是手把手的教，然后是放手不放眼。要努力培养护生“以患者为中心”的思想，在操作中，时刻要做到“无菌操作规程，三查七对，一注意”。带教老师要做到精心，细心，耐心的带教。在肿瘤科，要杜绝任何护理差错的发生。并要求带教老师必须在肿瘤科工作满3 年，具有大专以上学历及护师职称。带教老师的自身素质与教学质量有密切的关系。
2.2制定带教计划：根据学生的综合评估情况，针对学生的具体情况，如护理操作能力差、心理应对能力的缺乏、理论与实际工作结合较差[2]等，制定出确实可行的因人而需的带教计划。注重培养学生的自信心，鼓励学生积极、大胆、亲自动手，从而培养学生尽快适应临床工作的需要。
结合教学大纲的要求，针对本专科的特点，制定的带教计划主要包括以下几个方面：熟悉病房的特点、性质及病房管理的要求；掌握本专科的主要操作；肿瘤病人的心理护理、化疗宣教、出院指导等。
2.3发现问题(选择问题)：主要围绕在肿瘤护理中，与病人健康和康复相关的问题而设定的。选择问题的原则为由浅入深，由易到难。不能在学生刚接触临床肿瘤护理时，就被过多的问题围绕，使她们失去继续探索知识的信心，认为自己很难掌握肿瘤专科护理的有关知识，无从下手。根据以学生为中心，以问题为基础的原则，将疾病的概念、病理知识、临床表现、治疗原则及护理诊断、护理措施等知识，在自己先学深、学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的问题、易忽略的知识点及以往学生反映较多的问题供讨论。
2.4学生分组讨论：每天下班前学生集中讨论，带教老师可用诱导、启发、设疑等方式进行引导。将大家的意见综合起来，将感性认识上升到理论高度，对细节问题要求学生下班后继续寻找答案。
2.5引导学生通过查阅教材和相关资料解决讨论中遗留的问题：第一次讨论结束后，学生带着未解决的问题，通过不同途径，查阅教材和相关文献或通过互联网进行网上查询。教师也可在文献检索方面给予指导，在通过各种途径得到指导后再进行小组讨论，一直到得到满意的答案为止。培养护生的沟通技巧，根据病人年龄、文化、职业、性格、病情上的差异，培养护生应用不同的沟通技巧，灵活地与患者沟通[3]。
2.6举行专题讲座及操作训练：为了避免讨论中可能出现的忽视基础和缺乏系统性等问题，带教老师就重点、难点进行讲解。专业技术操作由带教老师示范，学生反复训练并要求掌握操作规范。
3体会
3.1培养了学生的学习兴趣和积极主动性 PBL 可以使学生们不断地探索和解决问题，引导学生灵活应用知识，根据病情提出问题并采取相应的护理措施，有利于巩固已有的知识，调动了学生学习的积极主动性，提高了学习兴趣。
3.2提高了学生的自学能力 PBL 改变了传统的课堂讲授方式，把讲解、讨论和实践紧密相结合，使学生在小组学习讨论中完成问题的学习。
3.3向教师提出了挑战 在讨论过程中，不但教师向学生提问，学生也会向老师提出问题，这就要求教师知识面宽广，要把握学科发展的最新动态，从而激励了教师学习的积极性，勤于钻研，使教师水平有了较大的提高。
参考文献
[1]吴应峰.以问题为基础的学习与传统教学模式的比较[J].国外医学教育分册,1995,16(3):1
[2]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):69
[3]梁聪美.护患沟通障碍原因分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):153