地塞米松与红花治疗膝关节炎
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膝关节炎指的是非细菌性膝关节炎，是我国一大类疾病，包括膝关节进行性变与继发性骨质增生。如老年性关节炎或增生性关节炎、风湿性关节炎类风湿关节炎、损伤性关节炎、肥大性关节炎。该病好发于中老年，常伴有关节仲胀和疼痛，经久不愈，给患者日常工作和生活带来极大不便，宜及早彻底治疗。
资料与方法
近年来收治膝关节炎患者25例，均为急性发病期，关节明显肿痛，伴体温不同程度升高，平均38.5℃，其中风湿性关节炎11例，损伤性关节炎6例，增生性关节炎8例，该病的诊断以局部温度升高和关节肿胀发红以及抽取关节囊膜液培养为主要诊断依据，分清原发性和继发性膝关节炎极为重要。需要强调的是非感染性关节炎不是一成不变的，如内外混合性关节炎和关节慢性炎症患者特别易患细菌性关节炎。
病因与病理：由于膝关节是人体负重最大的关节，随着年龄增大，膝关节囊萎缩，变性和纤维化，因此关节变得僵硬不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水份含量下降，关节软骨缺乏弹性易受到摩擦而受损，关节软骨边缘有骨质增生。加上内分泌异常，膝关节受到不易注意的外伤，或过度不适当的运动，皆造成膝关节载荷，传导的紊乱，关节软骨的退变。由于营养物质在基质内渗透扩散受阻，在重力的摩擦下，软骨将会被撞击或消失，最后关节面是增厚的高密度软骨下骨的粗糙面，在X线下表现为关节间隙变窄。
治疗方法：⑴处方组成：地塞米松注射液20mg，红花注射液5ml，2%盐酸利多卡因5ml，生理盐水10ml；⑵治疗过程：将上述药物用20ml一次性注射器抽取后，患者采取仰卧曲膝位，将内或外膝眼（即髌骨内外下凹陷处）皮肤用碘酒，酒精严格消毒，遵照无菌操作，在一次性注射器套上10cm长的腰麻穿刺针作膝关节穿刺。步骤如下：①先向对侧膝眼方向横穿，在对侧膝眼皮肤下触及针尖感即可，边退针边注射药液5ml药液。②待退针至皮下2cm处，再向对侧半月板方向横穿直到针尖有骨质感，边退边注射5ml药液。③向同侧半月板方向穿刺直到针尖有骨质感后边退边注射5ml药液。④最后向髌骨方向进针，待有骨质感注射5ml。该法隔1周后注射1次。
结 果
用该法治疗患者25例，年龄45～72岁，病程1～15年，经治疗2个疗程后评价疗效，治愈率92%。评价标准：①治愈：膝关节疼痛消失运动功能恢复，23例治愈。②好转：膝关节疼痛减轻，下蹲起来后关节感觉仍有不适，2例好转。
讨 论
糖皮质激素地塞米松是临床上治疗非感染性关节炎的常用药物，它能抑制机体的免疫反应，减少炎性渗出，促进关节囊滑膜炎症的吸收，而且还可促进关节囊内毛细血管张力的增加，降低毛细血管通透性，减少细胞和炎性渗出，防止更多的滑液黏蛋白变稠而影响关节活动。同时也利于关节囊产生的纤维性和增厚的缓解作用，红花注射液中的红花苷有舒筋活血之功效，对关节滑囊起通络止痛作用，在与利多卡因局麻作用下，可使关节腔注射带来的疼痛大大降低，有利于关节活动度的改善，本法要求无菌操作和注射技术到位，治疗效果非常好，患者又不承担过多的经济负担，在临床治疗膝关节炎值得试用。值得一提的是糖皮质激素本身多为白色结晶性粉末，关节囊注射后易引起一过性滑膜炎，因此，不宜多次注射，以免发生地塞米松诱导的关节病。