北京市丰台区歌厅坐台小姐艾滋病监测结果分析

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【摘 要】 目的:了解歌厅坐台小姐艾滋病高危行为发生情况及艾滋病及梅毒的患病情况。方法：对北京市丰台区辖区内12家歌厅共计270名坐台小姐采取整群抽样的方式进行了问卷调查，并对其中165人抽血作了艾滋病及梅毒的抗体检测。结果：坐台小姐平均年龄23岁，外省来京人员占98.1%，首次平均年龄19岁，首次与客人发生的平均年龄为21岁，艾滋病传播知识的知晓率为68.7%；196名小姐自述与客人发生过商业易，近一周与客人发生的平均次数为1.89次，63.8%的小姐每次与客人发生都使用安全套；梅毒阳性检出率为3.03%，未检出HIV阳性病例。有一半的小姐自述近一年有过生殖系统炎症性症状。结论：歌厅坐台小姐与客人发生的比例及发生的频率低于站街女及洗浴等场所的按摩女，对艾滋病传播途径的知识有一定程度的了解，但是只有63.8%的商业每次都使用安全套，个别小姐对使用安全套防治性病艾滋病意识存在着空白，生殖系统皮肤粘膜异常发生率高，此人群存在着艾滋病传播的风险，有必要加强对歌厅坐台小姐防治艾滋病的宣传教育。

【关键词】 歌厅； 坐台小姐； 艾滋病； 综合监测

Prevalence of high-risk behavior and HIV infection among service women in Fengtai District, Beijing

【Abstract】 Objectives: To know about the vulnerability to HIV/STDs and the prevalence of HIV infection and syphilis among service women. Methods: A questionnaire survey was carried out among 270 service women in 12 Karaoke clubs, using cluster sampling. Blood samples were collected from 165 service women and were tested for HIV antibody and syphilis. Results: The median age of the women was 23 years old, 98.1% service women came from other provinces. The median age of sex debut was 19 years old, and the median age of their first commercial sex was 22 years old, the rate of HIV knowledge awareness was 78.1%, 72.6％ of the women reported having had commercial sex. Among the sex workers, 63.1% reported consistent condom use with their clients. The prevalence of syphilis was 3.03%, no one was detected as anti-HIV positive. Conclusion: Generally speaking, service women know well about HIV/AIDS, but the rate of consistent condom use was still not high enough, some of service women were not motivated to prevent HIV/AIDS. The rate of self reported symptom of reproductive tract infection was high, service women were vulnerable to HIV/STDs, it is urgent to carry out target intervention activities among this population.

【Key words】 prevalence; service women; AIDS; Karaoke club

为了解北京市丰台区高危人群中艾滋病的流行趋势及危险因素，为制定艾滋病防治策略提供科学依据，2006年10月~12月北京市丰台区CDC性艾科对辖区内歌厅的坐台小姐进行了艾滋病综合监测，大部分是综合监测的数据结果，分析时也将歌厅只坐台不出台的小姐纳入分析。现将监测结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取丰台区辖区内12家歌厅，通过整群抽样的方式对歌厅内270名坐台小姐进行调查。

1.2 调查方法

对坐台小姐采取一对一问卷调查方式，对与客人有过易等高危行为的小姐在征得对方同意的情况下采血进行HIV及梅毒的检测。

1.3 检测方法

HIV采取ELISA的方法；两种试剂均阳性作为阳性诊断标准；梅毒采取RPR方法检测。

1.4 资料统计

将问卷输入“综合点哨点直报系统”后导出EXCEL，导入SPSS10.0进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

年龄15~45岁，平均23岁。19岁以下62人占23.0%，20~29岁169人占62.6%，30~39岁34人占12.6%，40岁以上5人占1.9%；98.1%为外省来京人员；文化程度以初、高中最多，共233人占86.3%，大专以上10人占3.7%；汉族为主，246人占91.1%；婚姻状况以未婚同居者居多，共137人占50.7%，其次是未婚独居者68人占25.2%，在婚者50人占18.5%，离异或丧偶者15人占5.6%；270人中有23人曾经作过HIV检测，占8.5%；23人中有18人知道检测结果。

2.2 艾滋病知识知晓率

“与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会不会感染艾滋病病毒”一题回答正确率最高，为94.8%，“蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒”一题回答正确率最低，为47.0%。具体情况见表1。

总知晓率=所在正确数/总调查数，按照UNGASS的知晓率定义标准（即C01、C04、C05、C07、C08全部答对者为知晓），此项调查的知晓率为68.7%。

2.3 高危行为状况

2.3.1 性相关情况 首次年龄12~28岁，平均19岁；第一次与客人发生年龄15~44岁，平均21岁；近一周与客人发生的次数为0~15次，平均为1.89次，具体情况见表2。

2.3.2安全套使用情况 270人中有196人承认与客人发生过易，占72.6%；有155人最近一次与客人发生关系时使用了安全套，占57.4%；41位没有使用安全套的小姐中有18位表示客人不愿使用，占43.9%；有8位表示未使用的原因是当时身边没有，占19.5%；各有3位小姐表示本人不愿使用和已采用过其它避孕措施，各占7.3%；另外有1位小姐表示当时忘记使用；另有19.5%的小姐认为客人刚洗过澡，挺干净的没必要带安全套；3个小姐明确表示没有带安全套防病的概念。

270位坐台小姐中有193位有固定性伴，占71.5%，近一月与客人及固定性伴发生时使用安全套的情况见表3。

2.3.3 吸毒史 270位坐台小姐中有3名承认近半年内有过吸毒行为，占1.1%，无共用针具史。

2.4生殖系统患病情况

125名坐台小姐自述最近一年内出现过下身不舒服、白带增多、非月经期下腹部疼痛、排尿痛或烧灼感、生殖器出现皮肤破损或增生物等相关症状，占46.3%。

2.5 接受艾滋病相关服务情况

270名坐台小姐中有18名自述得到过免费安全套的发放，占6.7%；51人得到过同伴教育，占18.9%；30人得到过免费性病检查治疗，占11.1%；30人得到过艾滋病咨询检测，占11.1%；57人得到过艾滋病性病宣传材料（小册子、折页）等，占21.1%。

2.6 获得艾滋病知识信息的主要来源

大部分小姐的艾滋病知识来源于电视、广播、报刊、书籍等大众媒体，分别占总数的57.4%、8.9%、25.2%、33.3%，而得到医生的专业指导或咨询服务等宣传形式所占比例较少，分别为8.5%、2.2%、4.1%。

2.7 HIV及梅毒检出情况

共采血165份，未检出HIV阳性血样，发现梅毒现症感染5例，占3.03%。

3讨论

歌厅坐台小姐是近年来出现的一种新型职业，据初步估计在北京市丰台区从业人员近万人。此次调查显示坐台小姐艾滋病知识总知晓率为68.7%，略高于刘春蓓等报告的云南省曲靖市暗娼的艾滋病知识总知晓率(59.43%)[1]。有73.6%的人与客人发生过易，71.5%的坐台小姐自述有固定性伴，此次调查显示小姐与固定性伴发生使用安全套的频率明显低于与客人使用安全套的频率。大部分小姐的固定性伴曾经是她们的客人，以往调查显示许多小姐的性病来源于她们的固定性伴[3]，坐台小姐又通过无保护的将性病传播给客人，由此可见小姐成为性病传播的重要途径。许多坐台小姐对不安全的导致艾滋病传播认识不够，只有83.3%的人知道每次正确使用安全套能降低感染艾滋病的风险，部分小姐在调查中明确表示没有带安全套预防艾滋病的概念，还有部分小姐存在着客人洗澡后比较干净没必要带安全套的错误概念。此次调查未检出HIV阳性血样，但是梅毒感染率还是明显高于一般人群（1.7%），且有近一半（46.3%）的小姐自述最近一年内有过生殖系统溃疡或炎症性表现，给艾滋病的传播创造了很好的条件。另外值得关注的是坐台小姐中有吸毒现象发生，尽管所占比例较小，但是吸毒坐台小姐很大程度上存在着以养吸的现象，且不安全的易频率相对较高，增加了该人群中HIV感染的风险。

此次调查显示坐台小姐初高中以上文化程度占90.0%，这给艾滋病的宣传教育工作提供了有利的条件。但是文化程度与安全套的使用率并无明显相关关系，因此对该人群应在艾滋病知识宣教的基础上增加形式多样的行为干预工作。

的频次与STD/AIDS的发生率成正比[2]，此次调查显示坐台小姐与客人发生易的频率低于洗浴场所及街边店内的服务小姐，大部分人（76.0%）近一周内易为0~1次，但只有63.8%的小姐与客人发生性关系时能每次都使用安全套，在很大程度上存在着艾滋病感染和传播的风险。

此次调查显示少部分坐台小姐最近一年内接受过安全套发放、同伴教育、艾滋病咨询检测或艾滋病性病的宣传材料等有关预防艾滋病的服务，但是所占比例较低，大部分人获得艾滋病知识信息的主要来源是电视、广播、报刊、朋友等，提示我们在全社会关注艾滋病的大背景下，艾滋病防治专业人员应针对坐台小姐等艾滋病高危人群加强面对面的形式多样的宣传教育或艾滋病咨询检测等工作。

参考文献

1 刘春蓓，晋云，等.739名暗娼STD/AIDS危险行业监测分析[J].中国艾滋病性病,2006,2(12):30-32.

2 曹晓蕴，姜正清，等.吸毒严重地区暗娼性病感染及其危险因素研究[J].中国艾滋病性病,2006,4(12)2:148-150.

3 史文雅，白俊梅，等.北京市丰台区114名女性工作者艾滋病相关知识信念行为调查研究[J].中国健康教育,2007,2(23)2:120-122.

［收稿日期：2007-04-17］