30例儿童腹泻并发抽搐的临床观察
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【摘要】 目的：对儿童腹泻并发抽搐的特点及其发病原因进行临床观察和分析研究。方法：对我院儿科2009-2012年收治的30例儿童腹泻并发抽搐患者资料进行回顾性分析。结果：均按照腹泻的治疗方法予以治疗，30例患者全部治愈；抽搐症状根据程度不同予以治疗，均达到理想效果。结论：儿童腹泻并发抽搐的原因非常复杂，与身体温度过高，体内水电平衡紊乱以及轻型脑炎均有关系。
儿童腹泻是由多种原因和因素引起的以腹泻为主的消化道临床综合症状，基于发病原因的不同又分为感染性儿童腹泻和非感染性儿童腹泻两种类型，严重者可出现脱水、电解质紊乱等严重并发症，全球每年由于腹泻而死亡的儿童多达上百万，在我国儿童腹泻也已成为仅次于呼吸道感染的一类常见、多发病[1]。腹泻如果不进行及时的治疗，很容易因为身体脱水以及体内电解质紊乱而导致患者死亡。儿童腹泻患者年龄大多在三岁以内，以半岁至2岁的婴儿为主。发病时间主要以夏季和秋季为主，夏季腹泻多由细菌感染所引起，秋季腹泻多由病毒感染引起[2]。近年来发现腹泻并发抽搐患儿渐增多，原因多样，本文针对我院儿科2009-2012年收治的30例儿童腹泻并发抽搐患者进行了分析，先将分析结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：本科室近三年来共收治儿童腹泻并抽搐患者30例，男女比例为2:1，患者的平均年龄为1.5±0.5岁。
30例儿童腹泻患者均出现急性腹泻并抽搐症状，每日排便次数超过三次，大便呈黄色水样，无排粘液脓血样便。其中有16例出现轻度脱水症状，10例出现中度脱水症状，4例出现严重脱水症状；伴有发热症状的患者12例；伴有呕吐症状的患者3例；伴有呼吸道症状的患者1例。抽搐次数大于2次的患者12例；均无癫痫及其他脑部疾患病史。
1.2 方法：对患者的腹泻情况给予常规抗感染及调节胃肠道及相关治疗，根据患者的脱水程度给与补充体液，纠正脱水。维持体内的电解质平衡；对于体温过高的儿童给予降温治疗；感染细菌的儿童患者进行静脉抗生素滴注治疗；抽搐症状根据抽搐发生的频率和程度分别给予解痉乃至脱水治疗。
1.3 判断标准：经过三天的综合治疗，大便次数及其状态均恢复正常水平且临床并发症状消失者为显效；经过三天综合治疗大便次数及其状态均恢复正常水平且临床并发症状有所好转者为有效；经过三天综合治疗大便次数仍在两次以上且临床症状没有显著改善者为无效。
2 结果
30例患者的腹泻症状经过腹泻病的常规治疗全部治愈；抽搐症状根据程度不同予以治疗，均达到理想效果。
3 讨论
小儿腹泻的发病原因非常的复杂，发病机制也各不相同。大体上分为非感染性腹泻和感染性腹泻。其中，非感染性腹泻，这类患者主要的腹泻原因是食物摄取不当。饮食不消化使得食物在肠道处聚集，引起细菌大量的繁殖和扩散，使得消化功能障碍，造成内源感染引起腹泻。再者就是感染性腹泻，这类腹泻患者主要是因为病原微生物的感染，以病毒感染常见，感染途径包括消化道及呼吸道等，病原微生物经由上述途径进入儿童体内，当身体的免疫力下降时，就容易引发腹泻。而腹泻导致体内水分的大量流失，加之电解质平衡遭到破坏，进一步加重腹泻的程度[3]。
引发抽搐的原因有很多，主要包括：发热导致热性惊厥，电解质紊乱如低钠、低钾、低钙乃至低镁血症还有病毒感染导致轻型脑炎。抽搐临床表现包括全身强直阵挛性发作及局部肢体抽搐。腹泻导致体内水分及电解质大量流失，体内酸碱环境改变，易出现低钠、低钾、低钙，导致抽搐的发生，这是腹泻导致抽搐的最主要原因。另一部分腹泻患儿合并有高热，加上有脱水症状体温难以下降，高热时大脑细胞易出现一过性异常放电而导致抽搐。最近有研究表明，病毒感染后诱发的中毒性脑病或者轻型脑炎能够引起抽搐，本次研究中抽搐次数大于2次者均进行脑脊液检查，其中10例提示病毒性脑炎改变。针对小儿腹泻，应当注意卫生以及日常护理。尤其是春夏交替的特殊事间更是应该注意天气的变化对儿童身体的影响，注意防寒保暖。其次要加强营养，提高身体的抵抗能力和免疫力，注意食品安全，一旦出现类似症状应该及时就医。对于一发现病情的环境要注意消毒和隔离，排泄物做特殊处理[4]。总之，儿童腹泻并发抽搐的致病原因非常复杂，很多因素相互影响，相互制约，与儿童的发育状况、身体素质、饮食情况、环境卫生等原因都有密切的关联。应当以出现儿童腹泻病发抽出的时间、程度等方面进行综合的诊断和分析，从而找到合理的应对解决方法，及早予以治疗。
参考文献
[1]Kiviranta T, Tuomisto L, Airaksinen EM. 0smolality and electrolytes in eerebwspinal fluid And serum of febrile children with and withoutizures[J]. Eur J Pediatric, 2006, 155(2): 120-125.
[2]董丽娟, 郭海英. 急性感染性腹泻并发多器官功能障碍综合征(附42例报告)[J]. 急救医学, 2002, 9(1): 42.
[3]吴出骅, 刘寅, 曹丽华, 等. 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床研究[J]. 中国实用儿科杂志, 2002, 17(4): 216.
[4]杜东红, 等. 儿童腹泻病伴无热惊厥30例临床特点及病因分析[J].泸州医学院学报, 2010, 33(4): 112-113.