褥疮小知识

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疮,又称压疮、压力性溃疡、营养性溃疡,祖国医学称“席疮”,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

皮肤覆盖全身表面,具有保护体内组织,感受温、痛、触、压等刺激,调节体温和排泄废物等多种重要功能。褥疮的发生,将影响皮肤的功能,导致多种严重并发症。

褥疮的病因

褥疮的发生不外乎内、外双重原因。外因来源于外物对组织的物理性压迫。当组织承受的压力相当于终末毛细血管动脉压力的2倍,且压力持续在1～2小时,就会产生局部缺血;压迫超过2小时,就会产生不可逆的组织损伤,甚至造成组织坏死,发生褥疮。

内因是身体局部存在感觉障碍。如脊髓损伤的病人,中枢神经受损,病变平面以下部位神经传导中断,感觉完全消失,因为皮肤的保护功能是依托感觉神经而起作用的,所以皮肤也就失去了保护作用;同时因为神经损伤后植物神经功能发生障碍,影响神经对皮肤的营养功能,使病人容易发生皮肤损伤、坏死和溃疡。

褥疮的易患部位

褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处(如图)。

侧卧位好发于 耳部、肩峰、肘、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及内外踝。

仰卧位好发于 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

俯卧位好发于 耳、颊部、肩部、女性、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

坐位好发于 骶尾部、坐骨结节部。

临床表现,95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上;67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。

褥疮的易患人群及易感因素

凡因昏迷、中风、骨折、瘫痪、慢性消耗性疾病等需长期卧床的患者易患褥疮,且存在以下几点易感因素:

老年人

一般来说,老年人新陈代谢差,同时由于血流动力学改变,皮肤营养状况不如年轻人,皮肤缺乏弹性,易受压迫。

营养状况不好者

创面愈合的条件之一是营养。如果病人全身状况不好,营养不良、贫血、低蛋白血症、水肿、消瘦等情况出现,会影响局部的血供和营养。极度消瘦使骨突部位多,更易压迫局部,发生褥疮。

低位截瘫和不完全瘫痪者

因为他们受伤位置低,尚有部分运动功能,每天的活动量较受伤位置高的要大得多,而因感觉障碍存在,失去了保护作用,运动越多,摩擦损害的机会也越多,因而更易患褥疮。

此外痉挛、烫伤、尿便污染、感染等也是易感因素。

褥疮的治疗

目前主要通过清洁、促进愈合、抗感染、保护创面及补充营养的方法来治疗褥疮。如硼酸洗液、康复新洗液、甲硝唑、小牛血去蛋白提取物、红外线照射及3m贴等。

小验方:中日友好医院中医肿瘤科研制的红花褥疮油均匀涂抹在褥疮创面,并覆盖适当大小的保鲜膜。具有抗炎解毒,祛腐生肌,促进血液循环、组织生长和修复的作用,特别是止痛效果明显。也可自己采用红花、紫草,经植物油煎取为油剂,待常温后,均匀涂抹在褥疮创面。

日常生活中,注意查看病人易发褥疮皮肤变化,早期用红花褥疮油外用,会控制褥疮的发生发展,改善病人的生活质量。