大活络丸 VS小活络丸
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大活络丸和小活络丸虽说同为息风解痉药物，但功效各异，别看仅一字之差，可千万不能相互替代，弄不好会吃出问题的。
提到中成药大活络丸和小活络丸，很多人或许会主观地认为它们之间或许只是剂量大小的不同，或是形态规格的各异，两种活络丸治的病应该都一样。其实，这完全是一种误读。
大活络丸与小活络丸这种药虽说在组方、功能、主治上有相似的地方，但更有极大的不同之处。记者就曾在药店遇到过一位要购买大活络丸的患者，他是因气血不足引起筋脉拘挛、手足颤动，脉虚神疲。经中医大夫诊断，开了中成药“大活络丸”。因赶时间，当时没在医院拿药，可到药店购药时偏巧大活络丸脱销断档。他看见柜台内摆有小活络丸，就对售药员说：“这不是有货吗?”售药员笑了笑说：您幸亏问我了，这大活络丸和小活络丸虽说同为息风解痉药物，但功效各异，别看仅一字之差，可千万不能相互替代，弄不好会吃出问题的。
处方来源、药味多寡皆不同
小活络丸又名活络丸，出自宋代《太平惠民和剂局方》，方剂组成仅有川乌、草乌、地龙、乳香、没药、天南星6味中药。
而大活络丸出自明代张时《摄生众妙方》里的“大神效活络丹”，经加减剂量而成，共有50余味药。其中小活络丸方中的后5昧药亦囊括其中。还有一说是大活络丸方出自清代《兰台轨范》，《摄生众妙方》和《兰台轨范》之间有多大的区别笔者没有研究，但至少前者在先，明代就有了嘛。不过有一点笔者可以确认，目前市面上可见的两种大活络丸，北京同仁堂生产的“同仁大活络丸”的组方来源肯定是出自《摄生众妙方》，这一处方目前还处于保密阶段；而没有“同仁”二字的大活络丸或许是出自《兰台轨范》吧。功能主治亦不同
大活络丸与小活络丸都有祛风除湿的功效，但小活络丸长于通络化痰，活血止痛；大活络丸则善于理气豁痰，疏经活络。
具体来说，小活络丸具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的效能。常用于治疗风寒湿邪留滞经络之症。如肢体盘脉挛痛、关节伸屈不利、疼痛游走不定。亦可治疗中风、手足不仁、因经络中有湿痰死血而肩腰腿沉重或腿臂问作痛之症。但小活络丸方的药力较峻烈，以体实气壮者为宜，也就是说。日常身体壮实而感受外风所致病证的人群才可服用小活络丸，相比较而言，大活络丸就温和了许多，它主要可治疗脑血管病变，如脑栓塞、脑血栓、脑溢血等导致的偏瘫，以及脑血管意外后遗症。亦可用于慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎属风寒湿痰痹阻经络者。这里特别要提醒的一点是，用大活络丸治疗脑血管病变时，一定要在病症稳定期之后用药，也就是说，像脑出血的患者，要在出血得到控制后，进入恢复期才可服用，因药物本身就是活血的药，在出血未得到控制时服用无异于雪上加霜。
细说大活络丸
大活络丸的组方里有五十余味药，在传统中成药里，这么多味药在一起的方子是不多见的。在药味的组成上，包括蕲蛇(酒制、)、乌梢蛇(酒制)、铁丝威灵仙(酒制)、全蝎、僵蚕(麸炒)、两头尖(醋制)、草乌(炙)、天麻、麻黄、羌活、细辛、防风、豹骨(制)、官桂、丁香、附子(制)、赤芍、血竭、没药(醋制)、乳香(醋制)、地龙、甘草、龟甲(醋淬)、白术(炒)、当归、何首乌(黑豆酒制)、熟地黄、骨碎补、茯苓、玄参、人参、绵马贯众、广霍香、沉香、熟大黄、青皮(醋制)。豆蔻、黄芩、香附c醋制)、葛根、松香(制)、黄连、乌药、木香、天南星(制)、牛黄、安息香、水牛角浓缩粉、冰片、麝香。
在配伍上，大活络丸以八珍汤充气血药为先导。采用人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、熟地黄、川芎等善主补气补血之药，使气血得充而风邪自息；配合通络、祛风、活血、温里、清热、化痰、镇静、止痛之品，如蕲蛇、鸟稍蛇、地龙等，取其菩行走窜蠕动之性而通络祛风，以止拘挛抽搐；豹骨、骨碎补、威灵仙等坚筋骨以利关节；麻黄、防风、羌活、白芷、葛根等，透肌肤而发散风寒；肉桂、附子、丁香温里救逆，以去内蕴之风寒；沉香、木香、香附、豆蔻则可理气而引血畅通；乳香、没药、血竭的功能在于散血活血而止挛痛，再佐以苦寒之品大黄、黄芩、黄连，以泻风热之邪，而能利以去伏游之火；配细辛、麝香、安息香、冰片辛温辛凉香窜疏散之品，共奏开窍醒神之效；再协同天竹黄、天麻、全蜗息风化痰；牛黄、朱砂等专入心肺，以达到清热、镇静、息风、化痰之功用。
总体来说，大活络丸属于标本兼顾之良方，对中风症的疗效是格外显著的。中风病的来源，从中医的角度来说，系乘人体气血虚弱之际，内蕴痰热，外受风邪侵袭，使气血失养，经络受阻。导致此病。而大活络丸恰恰在舒筋活络、祛除风湿上有着特效。
此外，大活络丸对痹证(因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。)也有很好的治疗效果。像肢体关节疼痛，屈伸不利。筋脉拘挛，麻木不仁，畏寒喜暖，腰腿沉重，服用大活络丸都可得到明显改善。
由风痰瘀阻而致的心胸憋闷不舒，或心胸作痛、心悸神疲、喘息气短等症状，也可用大活络丸进行治疗。甚至由瘀阻筋脉而致的局部肿痛、行走不便等，大活络丸都有很好的缓解作用。
除了小活络丸，有一种药与大活络丸的方剂配伍更加相似，那就是再造丸，功效上也都有祛风止痛、舒筋活络等作用。但再造丸方中少了乌梢蛇、木香、安息香、松香等，在芳香、行气、走窜、清热上的作用稍逊一些，不过再造丸中多了黄芪、三七、于术、橘红、桑寄生、片姜黄、草、油松节等，使其补气、活血、祛痰、健胃、强筋骨的作用有所增强。因此，大活络丸与再造丸在治疗某些病症时，可以同服。