普贝生助产的观察和护理
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇普贝生助产的观察和护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
足月妊娠引产成功的关键在于宫颈是否成熟。以往在国内各个医院因为缺少有效、安全的促宫颈成熟药物，导致了低宫颈评分造成的高引产失败率和高剖宫产率，严重影响了产科的质量。目前，在促宫颈成熟药物中，前列腺素E2(PGE2)被临床公认安全有效；普贝生则是一种含PGE2的持续缓释栓剂，2009年7月至2010年12月我院对其在足月妊娠促宫颈成熟和引产中应用的效果进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院产科住院待产有医疗指征需引产孕妇60例。纳入标准：①年龄20～35岁，孕37~42周的初产妇。②单胎头位、无头盆不称。③胎膜未破。④无产前出血。⑤无激惹试验为反应型。⑥宫颈Bishop评分≤6分。⑦无产科引产禁忌证。⑧无前列腺素(PG)使用禁忌证，如哮喘、青光眼、癫痫、心血管疾病、PG过敏史等。随机分为3组：普贝生组50例，缩宫素组50例。两组孕妇年龄、孕龄、宫颈Bishop评分、身高、体重以及引产指征方面差异均无显著性。
1.1.1 研究方法 完善相关检查血尿常规、生化分析、B超、胎心监护，脐血流S／D值。宫颈Bishop评分、骨盆外测量及阴道检查，胎儿体重估计，签署知情同意书。放药时间为08：00，孕妇在产房取截石位。用碘伏消毒外阴后，医生戴一次性手套阴检宫颈评分，在放药前用生理盐水10 ml将普贝生浸湿后再放入后穹隆，多余的线头放入阴道口内，比较出现正式临产时间的快慢，上药前即开始胎心电子监护，同时填写普贝生临床观察表。孕妇在产房卧床休息2 h，若在2 h内临产则持续胎心监护；若无宫缩。检查药片仍在后穹隆者可返回病房待产，按每隔1 h听胎心及观察宫缩情况。放置12 h后取药，再次宫颈评分。追踪用药者结局，完善临床观察表，如出现每3 min 1次的规律性宫缩、自然破膜、宫缩过频或过强、胎心改变或呕吐、低血压、心动过速等不良反应时应取药，产程中如出现宫缩乏力予以催产素静脉滴注加强宫缩。催产素组按常规静脉滴注催产素引产法引产。孕妇有专人观察胎心及宫缩情况。
1.1.2 促宫颈成熟疗效判定，宫颈Bishop评分提高3分者为显效；未临产但Bishop评分≥2分者为有效，未临产且Bishop评分
1.2 统计学分析 样本均数比较采用配检验，样本率比较采用χ2检验，P
1.3 护理全面了解病史 严格掌握引产指征，做好护患沟通。护士要对孕妇病情充分评估，普贝生作为一种临床新药，价格较贵，用药前须告诉孕妇家属，并介绍药物的作用及临床效果，给产妇恰当的期望值，讲解阴道分娩与剖宫产的利弊关系和费用比较，征得孕妇及家属的同意。
2 结果
2.1 引产结果宫颈Bishop评分提高2分者为45例，有效率为91.3%，引产成功39例，为78.3%。
2.2 分娩结局 阴道分娩36例，占72％，剖宫产14例，占28％，剖宫产原因：持续性枕后位4例，胎儿宫内窘迫4例，引产失败6例。
2.3 新生儿及羊水情况 3例新生儿Apgar评分7～10分(1～5 min)，其余均为10分(1～5 min)，羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染各4例，其余羊水为清，新生儿体重为(3 400±185)g。
3 讨论
控释前列腺素栓剂E2普贝生是一种带有尾线的栓剂，每粒栓剂含10 mg地诺前列酮,以0.3mg/h缓慢释放，对于大多数孕妇普贝生在置入阴道12 h后就能促使宫颈成熟。因此普贝生在国外广泛应用于足月妊娠引产。普贝生作用机制软化宫颈，使宫颈成熟，增加子宫外基质中水分与透明质酸含量，降低硫酸角质素含量，使宫颈软化。普贝生作用于宫颈结缔组织。使之释放多种胶原溶解酶，降低胶原纤维；增加子宫平滑肌细胞间缝隙连接，诱发宫缩，同时增加子宫平滑肌对内源性及外源性催产素的敏感性。外源性PGE2可刺激内源性PGE2的释放。普贝生需储藏于冰箱里，取出后立即使用，引产多在白天进行[2]。用药后由专人护理，注意胎心变化，如有胎心异常，发现宫缩过强，及有破膜应立即左侧卧位及吸氧，并及时通知医生。左侧卧位可以防止胎儿宫内缺氧，据报道80%~90％左侧卧位产妇子宫收缩加强而频率减少，有利于子宫胎盘循环[3]。用药后产妇的心理压力较大，紧张焦虑，要及时与产妇沟通，以消除产妇不必要的担心，使其能主动配台医疗护理工作。护理人员对产妇要进行积极正确的心理护理，使其在临产时能够情绪稳定，精力充沛的顺利分娩，保证母婴安全。
综上所述，尽管目前普贝生价格较贵，选择性使用普贝生引产不仅能缩短引产时间，减少住院天数，而且能降低剖宫产率，减少住院费用，值得临床推广。但在用药过程中必须加强管理。严密观察，采取有效的措施以便及时应对(如左侧卧位，吸氧，必要时给予硫酸镁抑制宫缩)。产程观察过程中，宫缩过强难以控制、存在胎心异常或羊水污染，短期不能结束分娩者，需要立即剖宫产结束分娩，以保证母婴安全。因此，产程观察和护理是至关重要的一项工作。
参 考 文 献
［1］ 王尼萍，彭贞香，胡艳红，等.普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产46例.中华现代科学杂志，2004，1(4)：276.
［2］ 王灿米.妊娠晚期引产的指征.中国临床医生，2000，28(9)：100.
［3］ 孙淑萍，孙玉梅.胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的抢救.齐齐哈尔医学院学报,2002,23(6)：693.