子宫内膜移位症如何治疗

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我今年42岁，常痛经，有好多年了。近年更疼，血流量大，有时疼得不能行走，还想发吐。听医生说有可能是子宫内膜移位症。请问该病症要如何才能确诊？有什么治疗方法？此症平时在生活中应该注意什么？

读者刘雅琴

刘雅琴读者：

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织因某种因素生长在子宫腔以外的部位，并在局部生长、侵蚀形成病灶。因子宫内膜组织受雌孕激素的影响，故在月经的不同时段会产生周期性改变，这种改变会引起局部的刺激和炎症，导致疼痛，大多数痛经就是这个原因。而月经出血量多则是由于异位病灶在子宫体（肌层）内形成肌腺症或腺肌瘤所致。根据您的病情，我们可初步断定您极有可能就是子宫内膜异位症，从诊断上来说分三个层面：1、妇科检查（内诊）：经验丰富的妇科医师通过内诊会发现一些诸如盆腔内触痛结节、包块或子宫长大等改变，可以做出初步诊断。2、B超：B超或阴道B超检查，可以发现诸如卵巢囊肿、包块、子宫肌层回声紊乱甚至形成边界不清之团块，可帮助诊断。3、手术及病理：包括腹腔镜手术，而病理诊断则是金标准。

从治疗方面来说，根据病变累及的部位、范围、症状的不同以及年龄及生育状况不同，治疗也有不同的选择。我们更强调个体化的治疗方案。第一，缓解症状可用止痛药（如芬必得）及止血药（如氨甲环酸）。第二，性激素治疗：采用含有孕激素的药物口服或放置，含有高效孕激素的节育器（曼月乐）。第三，手术治疗，切除病变部位的组织或器官（子宫及附件）。

由于此病是激素相关性疾病，故与平时的生活方式、饮食习惯等均无关系。有痛经、出血量大等症状，采取对症处理（止痛止血）即可。如果只有痛经症状，则在经前及经期要注意休息及保暖即可。根据我的经验，中成药丹莪妇康膏可以试用一下，每次月经来前10天开始口服，效果不错。

总之，子宫内膜异位症是妇科较常见的良性疾患，每个病患的表现均不尽相同，诊断及治疗应尽量个体化。建议您到正规大医院就诊，与医师交流以获得最适合您的治疗方案。■

李延（四川省医学科学院・四川省人民医院妇产科副主任医师）