精索静脉曲张型少精症156例分析

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【中图分类号】R697+.24【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0033-01

【摘要】目的：探讨祛瘀生精汤治疗精索静脉曲张型少精症的可能性。方法：回顾性分析2002年6月～2007年8月我院收治的精索静脉曲张型少精症156例，分为手术治疗组和祛瘀生精汤治疗组。结果：祛瘀生精汤治疗的病人与手术治疗的病人比较，有无损伤、费用低的优点，在提高数量及活动力、妊娠率方面与手术治疗无差别。结论：祛瘀生精汤是治疗精索静脉曲张型少精症的理想方法。

【关键词】祛瘀生精汤；手术治疗；精索静脉曲张；少精症

精索静脉曲张称为蔓状静脉丛扩张，是引流的精索内静脉的终末部分。精索静脉曲张症状严重时表现为患侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久可使症状加重，平卧时症状可缓解或消失。因为静脉扩张瘀血、局部温度升高，组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响的生精功能。双侧的静脉系统间有丰富的吻合支，因此也会使健侧的生精功能受到影响。精索静脉曲张可引起生精功能低下，数量减少，能降低生育能力，导致男性不育，常规中密度低于2×107/ml，常有活动能力差，成活率低，一般有“血瘀”的临床表现。通常认为精索静脉曲张是不育症中最常见、最容易治疗的原因。本病属中医“血瘀”范畴。精索静脉曲张在普通人群中的患病率约为15%。在生育能力较差的男性中患病率为40%。以往对于分析异常、阴囊局部不适以及在儿童期即患病者行手术治疗。近几年大多数用祛瘀生精汤治疗。下面就2002年6月~2007年8月期间我院收治的精索静脉曲张型少精症患者156例的治疗进行分析。

1 临床资料

156例患者年龄23~39岁，平均30岁。结婚2年未生育者112例，年龄23~31岁；结婚2~5年未生育者24例，年龄24~35岁；结婚5年以上未生育者20例，年龄26~39岁。配偶双侧输卵管均通畅，子宫内膜正常，排卵规律，无生殖道畸形及炎症。

2 方法

156例病人口服祛瘀生精汤治疗组81例：桃仁10g，红花10g，熟地20g，赤芍15g，当归15g，川芎15g，柴胡15g，川楝子15g，黄精10g，巴戟10g，锁阳15g，甘草10g，水煎服，每日1剂，早饭前、晚饭后服用。服用期间忌碱性食物、忌烟酒、寒凉水果。

手术治疗组75例：手术方法采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

3 结果

祛瘀生精汤治疗的病人与手术治疗的病人比较，有无损伤、费用低的优点，在提高数量及活动力、妊娠率方面与手术治疗无差别。

4 讨论

方中桃仁破血行瘀。红花入心、肝、血分，秉辛散温通之性，能活血化瘀，通调经脉，与桃仁同为君药，更增活血祛瘀之效。当归补血活血。赤芍清热凉血，祛瘀止痛。熟地养血滋阴，补精益髓，为补血要药。川芎辛香行散，温通血脉，既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁而止痛，前人称为“血中之气药”，实具通达气血的功效。柴胡疏肝解郁，升举阳气。川楝子行气。黄精补肾益精。巴戟、锁阳，补肾助阳。甘草缓和药性。本方以活血祛瘀为主导，加以补血补气，兼顾补肾生精，改善的血液供应，排除大量代谢废物，改善的供养，为生精提供了良好的基础。在服药期间要戒酒及含兴奋作用的饮料，避免性生活紊乱。在成活率达到正常时指导同房，达到生育目的。

【参考文献】

[1] 林守清.生殖内分泌学.第5版.人民卫生出版社.

[2] 吴在德.外科学.第5版.人民卫生出版社，2000.737.

[收稿 2008-11-18]