42例肺结核患者临床治疗的体会

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【摘要】 目的：对肺结核患者中西医联合用药的方法展开研究。方法：研究对象为漳州市中医院2012年05月份至2013年05月份期间，住院治疗的肺结核患者共计42例，随机分为两个治疗小组，分别为：中西医组：21例，在治疗中采用中西医联合用药的方式；西医组：21例，在治疗中仅采用西药治疗。结果：中西医组：21例，显效14例，有效6例，无效1例，总有效率95.23%；西医组：21例，显效8例，有效9例，无效4例，总有效率80.95%。结论：在治疗肺结核的过程中，采用中西医联合用药的方式，能够有效提高临床治疗的效果。

【关键词】 肺结核，中西医用药，痰菌检查，CT，血行播散型，总有效率

【中图分类号】R563 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0356-02

1 资料和方法

1.1一般资料

本次肺结核医学临床实验所抽选的研究对象为漳州市中医院2012年05月份至2013年05月份期间，住院治疗的肺结核患者共计42例，以其入院期间的原始病历资料作为分析活动的数据基础。这42例患者中，男性27例（64.28%），女性15例（35.72%）。

1.2病症观察

42例患者肺结核发病史在2个月至12年之间，平均发病史为3.2±1.23年。主要临床表现症状有：均有不同程度的咳嗽，咳痰32例，血痰12例，咳血3例，胸闷气短18例，四肢无力24例，闭经5例，月经失调10例，低热（37.2摄氏度至38.1摄氏度）17例，以上病症表现具有重叠性。

1.3检查方法

根据患者病症表现，对患者行相应的医学检查，包括痰菌检查、X胸片、胸部CT以及纤支镜检查等，在痰菌检测中，经过3次检查，呈现阳性结果；在X胸片检查中发现单侧病变18例（42.85%），双侧病变24例（57.15%）；经检查，确定患者均为肺结核患者。其中原发型10例，血行播散型8例，浸润型12例，慢性纤维空洞型6例，结核性胸膜炎4例。

1.4药物治疗

本次医学活动以自愿选择用药为原则，按照患者的性别、年龄以及肺结核类型程度的不同，随机分为两个治疗小组，分别为：中西医组：21例，在治疗中采用中西医联合用药的方式；西医组：21例，在治疗中仅采用西药治疗。

1.4.1西药治疗

对两个实验组分别给予西药治疗，具体如下：选择抗结核类药物，例如利福平，口服，每日使用剂量为450毫克至600毫克之间；异烟肼药物，口服，每日剂量控制在300毫克；乙胺丁醇药物，每日剂量为750毫克，以上三种药物早晨空腹一次顿服，吡嗪酰胺0.5克一日三餐服用。

1.4.2中医疗法

医护人员对中西医组患者加用了中医辨证疗法，将患者分为4中类型，具体如下：

1.4.2.1肺阴亏损患者 主要症状为：咳嗽，声音沙哑，胸痛，手足心发热，盗汗，舌红，脉细等。采用养阴润肺的疗法，方剂：沙参10g，天冬8g，茜草10g，生地10g，白芨15g，山药25g，川贝10g，阿胶12g，甘草6g，三七3g等等。

1.4.2.2阴虚火旺患者 主要症状为：气急，痰发黏稠，潮热盗汗，咳血，月经失调，舌绛苔白等等。采用滋阴降火疗法，方剂：龟板8g，烊化10g，当归10g，胡黄连8g，柴胡8g，麦冬10g，贝母10g，知母10g等等。

1.4.2.3气阴耗伤患者 主要症状为：面色苍白，身体疲惫，痰稀，舌苔发白且存在齿痕，脉沉且细无力等等。采用益肺健脾疗法，药剂：太子参10g，白术12g，桔梗10g，大枣8个，黄芪15g，当归10g，功劳叶10g等等。

1.4.2.4阴阳两虚的患者，主要症状为：身体消瘦，气力不足，盗汗，痰多白沫，血痰或咳血，闭经，脉细等等。采用滋阴壮阳疗法，方剂：山药25g，太子参10g，茯苓15g，紫河车10g，当归12g，龟板10g，功劳叶10g等等。

以上4种方剂，均采用水煎法熬制，口服，每日1剂，分早晚各服用1次。周期为1个月。

1.5统计学原理

采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

通过周期性治疗，得出以下结果：中西医组：21例，显效14例，有效6例，无效1例，显效率66.67%，总有效率95.23%；西医组：21例，显效8例，有效9例，无效4例，显效率38.10%，总有效率80.95%。具体如下表：

表1 用药临床效果对比表

两组患者P

3 讨论

肺结核是结核病的一种，是人体内由于肺部受累严重而导致的疾病，具有传染性，一般排菌患者是主要的传染源之一，肺结核病菌是通过带菌飞沫的吸入进行相互传染的。主要临床表现有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷气短、四肢无力，女性出现闭经或月经失调等妇科疾病。一般可以通过对患者进行痰菌检查、X胸片、胸部CT以及纤支镜检查等，确定患者是否患有肺结核。肺结核患者一般分为五种级别：原发型肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎型。在治疗肺结核过程中，西医一般采取抗结核类药物，例如利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等等；在中医治疗中，采用辨证疗法，将患者分为四个类型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤以及阴阳两虚，针对肺阴亏损可以选择养阴润肺疗法，针对阴虚火旺可以采用滋阴降火疗法，针对气阴耗伤可以通过益肺健脾治疗，而对于阴阳两虚的患者则采用滋阴壮阳的疗法。通过上述医学活动我们可以看到采用中西医联合用药的组别，其显效率和有效率均高出西医组28.57%和14.38%，因此建议在今后的治疗中得以沿用并推广。

参考文献

[1]何国钧，肖利平. 肺结核病诊断进展[J]. 中华结核和呼吸杂志，2011，24：455-457

[2]谢惠安，阳国太.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2010，2（1）：582676