腹膜外剖宫产对母乳喂养的影响

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[摘要] 目的：探讨两种剖宫产术式对母乳喂养的影响。方法：随机抽取48例腹膜外剖宫产术的产妇作为研究组，与随机抽取48例腹膜内剖宫产术的产妇作为对照组，比较两组患者在开奶时间，泌乳量，新生儿体重增长，新生儿纯母乳喂养方面的情况。结果：研究组在母乳喂养开奶时间，泌乳量，新生儿体重增长，新生儿纯母乳喂养方面较对照组有显著优势，母乳喂养率高。结论：腹膜外剖宫产对母乳喂养有促进作用。

[关键词] 腹膜外剖宫产；母乳喂养

母乳是新生儿的最佳食品，母乳含有有利于新生儿成长的蛋白质、脂肪、糖，矿物质维生素和免疫球蛋白。近年来，国际上已将促进母乳喂养作为妇幼工作的一个重要内容。我院在工作中发现：不同的手术方式可能对母乳喂养率有不同的影响。特别是近几年，阴道助产多被剖宫产代替，剖宫产已成为一种较为安全的分娩手段[1]，并且采用腹壁横切口腹膜外剖宫产术式逐渐增多。随机抽选我院自2008年1月～2011年1月腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产各48例，均应用护理程序的方法进行母乳喂养的护理，比较两组产妇在母乳喂养的开奶时间、产乳量以及新生儿体重增长、新生儿纯母乳喂养方面的情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽选我院自2008年1月～2011年1月腹膜外剖宫产48例作为研究组以及同期腹膜内剖宫产48例作为对照组。研究组年龄24～38岁，新生儿体重为3305.36±372.79g；对照组年龄25-37岁，新生儿体重3440.8±467.21g，均无内外科疾病及产科并发症，新生儿apgars评分均大于7分，两组数据经统计学处理无明显差异。

1.2判定标准

统计两组产妇开奶时间，泌乳量，72h新生儿体重增长，通过住院期间观察及产后7天、14天、28天电话回访的纯母乳喂养例数。泌乳量评定标准：①多：喂奶后新生儿能睡眠2～3小时，喂奶前产妇有明显胀感，哺乳后有明显松弛感觉。婴儿吸吮时能闻及吞咽声，挤压乳窦时有乳汁喷射；②中：喂奶后新生儿能睡眠1～2小时，喂奶前产妇，稍有胀感。，挤压乳窦时有乳汁分泌，但无喷射状；③少：婴儿哭闹，睡眠少于1小时，产妇无胀感，只挤出点滴状乳汁。

1.3统计学方法

所有数据用spss17.0软件进行统计分析。

2.结果

腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产母乳喂养情况，详见表1。两组产妇在开奶时间、泌乳量、新生儿体重增长、纯母乳喂养率方面比较，研究组均大于对照组，差异有显著性（p

3.讨论

由于腹膜外剖宫产手术不在腹腔内操作，术后肠蠕动恢复快，后4～6小时即可进半流质。术后早进食及饮食充足有利于乳汁分泌[2]。从营养角度考虑，产妇早进食有利于产妇的营养摄入和体力恢复，提高机体免疫力，促使产妇提前分泌足量乳汁，满足哺育婴儿的需要，从而能够提高母乳喂养的信心。而腹膜内剖宫产产妇一般在排气后方可进食，进食时间较晚，营养不足，不利于乳汁分泌。

我院腹膜外剖宫产多采用下腹腹壁横切口，产妇手术当日即可采用卧位哺乳，术后一天可坐位环抱式哺乳[3]。哺乳时伤口疼痛轻，母亲喂奶时较舒适，能做到早喂奶，按需哺乳。而腹膜内剖宫产产妇由于伤口疼痛，受限而怕痛少动，哺乳时间及次数均不如腹膜外剖宫产产妇多，故而乳汁不足。

剖宫产产妇由于受手术的打击及出血量多于自然产，故纯母乳喂养率较低。但腹膜外剖宫产术后无需禁食，并且伤口疼痛轻，从而能缩短开奶时间，增加泌乳量以及增加新生儿体重增长，树立产妇母乳喂养的信心，提高新生儿纯母乳喂养率。腹膜外剖宫产作为一种剖宫产术式，与腹膜内剖宫产比较在提高母乳喂养方面有促进作用，在临床有广泛的应用前景。

参考文献：

[1]李小艳.中国妇女剖宫产率及其影响因素[J].中国公共卫生，2006，22（1）：1-2.

[2]徐晓俊，宋毓英.对剖宫产术后产妇早进食的探讨[J].中华护理杂志，1997，32（2）：150.

[3]钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养的临床研究[J].中华护理杂志，2000，35（3）：134.