漫话失眠 第5期

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失眠的体验对绝大多数人来说，一生中总会有几次。失眠可以发生在一些生活事件产生后，而失眠作为一种病往往发生在成年后，35～40岁后，发生的机会就会逐渐增多。失眠的情况也会有所不同，有些是入睡困难，有些是睡眠时间明显缩短，还有些干脆整夜不睡了。按症状来区分，失眠可分为难以入睡型、不能持续沉睡型和早醒型三种。若按失眠的延续时间来计算，则可分为短暂性失眠(少于一周)、短期性失眠(一周至一个月)和慢性失眠(长于一个月)。此外，还可按失眠的原因区分为生理性失眠、心理性失眠、病理性失眠和药物性失眠等。

1、失眠的成因

心理性的失眠可以来自生活事件，如个人事业、家庭关系、朋友关系等，这种失眠往往随着事件的解决而痊愈。大多数情况下，这种失眠是短暂的。但是，当生活事件没解决，或者向纵深发展了，那么，失眠的症状也可以反复和延续。另外一种和心理相关的就是心理疾病的范畴了。

焦虑可以引起失眠，这称为焦虑型失眠。焦虑型失眠在临床上是最为常见的失眠类型，也称为焦虑症。这类型的人，往往多由于生活事件而开始有了心理负担，在心理压力增大的情况下，身体的应激机制出现了问题，不能及时纠正。那么心理状况就出现了问题，失眠成为这种心理失调的一种很显著的症状。所谓心理问题导致失眠，而反复的失眠又加重了心理问题，进入了一个非良性的循环中。大多数患者处于长期失眠的状态。越想睡而睡不着，越睡不下越急。这可以说是失眠的最多原因，大部分失眠是因为焦虑而导致的。

身体疾病也可以引起失眠这一症状。如呼吸系统疾病、有疼痛症状的疾病，还有就是治疗时所用的药物，也能引起失眠，如减肥药苯丙胺，可以引起中枢神经系统的兴奋而导致失眠。

2、失眠的情况

2002年，中华医学会精神病学分会在北京、上海、广东、南京、杭州、青岛6个省市对失眠症进行了问卷调查，结果显示，45.4％的被调查者存在不同程度的失眠。中国睡眠研究会于2003年3月21(世界睡眠日)，在全国范围内发放500万份睡眠障碍调查问卷，该项调查的初步统计结果显示，被调查人群存在睡眠障碍的比例为38.4％，这一数字与其它发达国家的结果相似。曾经有专业人员就失眠所作的流行病学调查显示，失眠和临界失眠状态的人群百分率为48.8％，和上述的2002年的调查结果没有变化。其中，20～40岁人群和大于60岁人群睡眠障碍的发病率较高，文盲和中专生的睡眠障碍发生率高于其他人群，睡眠效率均分女性高于男性，而性别、职业和生活环境对睡眠障碍的发生率影响不大。其实国外的情况也是类似的。

文章开头我就说，失眠的体验是大多数人的人生体验。这很有点道理的。失眠的朋友们有一点是可以释怀的，你在黑夜里辗转反侧的同时，全中国有几亿的人在同时陪伴着你。所以大可不必惊慌失措，或者郁闷痛苦。这是一个普遍的疾病。

另外，就诊的患者中，30％的失眠患者存在抑郁症状，精神疾病导致的睡眠障碍约占20％，器质性疾病导致的睡眠障碍占19％，31％的患者为原发性睡眠障碍。如果除掉其他器质性疾病导致的失眠，80％的失眠和心理因素有关。

3、失眠的治疗

对于失眠的治疗，患者可以说是各有各的办法，所谓八仙过海，各显神通。何者?主要因为，大家需要对付的更多的是心理问题导致的失眠。上面我们讲到，焦虑型失眠是失眠的主要类型。心理问题，在现在的医疗水平下，还不能完全靠药物治疗，它的治疗涉及到我们生活，个人的理解和悟性，还涉及到某些生活事件的改变和发生。其实因为它涉及到我们的心理，是一种精神层面的问题，所以，可以说在较近的将来都不会有很好的办法来简单治疗这种疾病。人们对一样东西的认识越不足，那么对付它的办法就越多。

焦虑型失眠在临床上是最为常见的失眠类型，也称为焦虑症。大多数患者处于长期失眠的状态。越想睡而睡不着，越急越睡不下，才引起焦虑症。焦虑型失眠并不是暂时、短时间的症状，而是一种持续性不安、紧张、恐惧等的情绪障碍而得到，会因生活事件而加重或缓解。

焦虑型失眠症多见于事业中的人，他们有自己的人生追求和障碍。婚姻、家庭、人际关系无一不受牵动，常常会因为焦虑情绪的过度而导致失眠症状的出现。这就要看患者脱离心境和改变情绪的能力有多强了。这也是为什么文化程度高的人失眠的情况要好于文化程度低的人的原因。但是事情总是有相反的例子。要是一个文化程度高的人。他患了焦虑性失眠的好转机会也可能低于其他患者。刚愎自用、过分自信，然而又脱离不了那种病态的心理状况。这样的患者治疗起来的难度将更大。

焦虑型失眠的治疗，有很多人有很好的办法，医生也能开出不少药物，但真正的效果，只有那一个个的患者自己知道。我在这里不准备讲如何治疗，因为方法是在是太多，太完备了。我要讲的是一点：既然失眠主要和我们的心理，我们的精神相关。那么解决它主要要靠我们自己。要坚持药物治疗为辅，自我心境的转移为主的治疗方针来做。所谓解铃还须系铃人，我们自己要善于解放自己。