护士分层级管理在基层医院中的应用

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【摘要】目的深入分析护士分层级管理模式在基层医院中的实际应用方式与临床价值。方法以300例住院患者为调查对象，收集相关数据包括护理满意度及护理质量等内容。落实分层管理工作后再次收集相同数据，进行对比分析。结果施行前该基层医院300例住院患者中有248例（82.67%）对护理工作较为满意，274例（91.33%）接受的护理工作满足合格标准；在施行护士分层管理模式后，满意人数提升至297例（99.00%），护理合格人数提升至299例（99.67%）；两组数据之间存在显著统计学上的差异（P

【关键词】护士分层级管理；基层医院；应用形式；综合效果；探讨分析

1资料与方法

1.1基础资料该基层医院共有120个床位，49名护士，5名护士助理。其中护士长7名，年龄在25-38岁之间，平均值为29.12岁；17人工龄在1-5年之间，31人工龄在6-10年间，6人工龄在10年以上；21人本科学历，33人大专学历。

1.2方法以300例住院患者为调查对象，收集相关数据包括护理满意度及护理质量等内容。落实分层管理工作后再次收集相同数据，进行对比分析。

1.2.1层级划分护士层级高低应与其自身综合能力相符合，按照合理原则设置各科室护士人员结构，一般采用阶梯式人才构成方式，以便契合不同患者的实际需要，进而确保优质护理目标的实现[1]。首先分析整理所有护士学历知识、工作水平、实际经验、专业技能、个人综合素质等资料，然后选择最优着担任护士长，护士长管理范围内设置组长、高级责任护士、基础责任护士等若干级别。各个阶层相互监督，职责分明，严格按照标准技能要求开展相关工作，促进护理满意度及合格质量的迅速提升。

1.2.2层级职责划分护士长负责管理医院所有科室的护理工作，包括组织开展各项护理活动、协调优化各人员及设备使用问题、监督护理岗位及施行质量等。组长主要负责辅助护士长完成医院管理要求，制定护理计划并领导高级责任护士与基础责任护士落实查房、会诊、基础护理等相关工作。高级责任护士主要负责收集患者详细住院资料，并对其各阶段治疗护理效果进行综合评估，结合实际病情适当调整护理计划，注意患者潜在问题可能产生的负面影响，给予患者心理护理及健康教育等问题足够重视；另外高级责任护士还要定期检查基础责任护士工作执行效果，发现问题及时进行处理，并帮助基础责任护士掌握正确的护理技能[2-3]。基础责任护士主要负责落实患者进入医院后所有的护理工作，应时刻保持热情态度，给予患者全方位贴心的护理服务，包括疾病认知、常规护理、疾病监测、生活料理、治疗配合、心理疏导、训练康复、健康宣教等内容。

1.2.3层级培训及评价建立护士分层级管理体系后，各科护士长根据专科实际情况，专科层级核心能力要求以及护士层级设置，制定各层级护理人员的培训及考核计划，根据计划一一落实各项内容，而且考核结果要放入护士个人技术档案资料。培 训模 式可以分组、分项专人培训，理论联系实际，采取专题讲座、现场示教、自学等方法[4]。考核评价标准：①住院患者对护理工作满意度：包括服务礼仪、到床边交流指导、对卧床患者协助清洁卫生、喂饭、定时翻身、康复指导等11个项目，由患者根据自己的感受给予真实、客观评价。另外也可将护士自身满意度纳入该范围考核中，包括对护理专业知识与技术能力的提高、工作时间与工作量、沟通能力的提高、护患关系和谐、工作成就感等，护士根据自身感受真实、客观评价。③护理质量合格率：由护理质量管理委员会制订标准，检查项目包括入院介绍、评估与告知、责任护士资质与分管患者数与病情相符、基础护理与专科护理的落实、健康知识宣教与康复功能指导、解决患者的实际需求、出院指导、出院后电话随访等。

2结果

落实护士分层管理模式后，该基层医院护理满意度及合格质量都获得显著提升，明显优于施行前且两组数据之间存在显著统计学上的差异（P

3讨论

护士分层管理模式是科学管理理念的完美诠释，根据护士各方面能力进行合理层级划分，并设置满足各层级技能要求的岗位工作，避免各人技能不符合岗位要求现象的发生。另外岗位与技能的有效契合，各层级护理人员潜在职能获得充分利用，为获得理想护理效果奠定了坚实基础[5]。

本文选择300例住院患者为观察对象，首先收集相关数据包括护理满意度及护理质量等内容。然后与落实分层管理工作后相同数据进行比较分析。结果显示施行前该基层医院300例住院患者中仅有248例满足护理工作，其中274例接受的护理工作满足合格标准；而在施行护士分层管理模式后，满意人数提升至297例，护理合格人数提升至299例；两个小组以上数据之间存在显著统计学上的差异（P

综上所述，护士分层管理模式是一种行之有效的科学管理措施，可以有效提升护理满意度及护理合格质量，应在各基层医院中积极推广使用。

参考文献

[1]吴佩雁，徐燕，马文如，吴泽婷.护士分层级管理在妇科护理工作中的实践体会[J].中国实用医药，2012，23（03）：621-622.

[2]黄行芝，刘庆，徐霞，潘慧.护士分层级使用与绩效管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2010，42（07）：854-855.

[3]刘雪琴，彭刚艺，李漓，宋慧娟，毛惠娜，赵晓琳.结合医院实际探索护士分层级管理新路[J].中国护理管理，2009，35（02）：147-148.

[4]张占香，薛建芬，王桂玲，刘琨，杨树青，赵美雯.护士分层级管理的实施与效果[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，19（01）：249-250.

[5]姜雪莲，白国欣，王朝霞，耿凤琴，王文杰.护士分层使用在优质护理服务中的效果分析[J].中国误诊学杂志，2011，28（26）：1049-1050.