真实了解无托槽隐形矫治器
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摘要：人人想追求一口皓齿，但面对正畸时的铁齿钢牙，面对现代社会的工作压力，有没有鱼和熊掌都可兼得的方法呢？隐形矫治技术将为您打开新的正畸大门。本文通过对固定矫正器的回顾，引出隐性矫治器的发生和发展过程，对隐性矫治器的优缺点及未来研发趋势进行了介绍，以期更好地了解和使用隐性矫治器。
关键词：固定矫治；正畸； 隐形矫治
中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-01
李白诗中“皓齿终不发，芳心空自持”，“齿信难开，沉吟碧云间”等句中的“皓齿”，不仅仅只是形容牙齿自身之洁白而已，而是通过“皓齿”指代西施等女子的年轻美貌。 诗文中体现了文人对美的认识、追求和赞美 。可见一口皓齿是我们每个人想追求的。但月儿弯弯照九州，几家欢乐几家愁。人类大概有300万年的历史，我们的牙齿在生存环境、饮食习惯等的变化下而受到影响，不免有的人的牙列关系不尽如意，甚至是影响美观和健康。面对各种各样的错牙合畸形孕育而生了一门医学——口腔正畸学。口腔正畸学的英文名称来源于三个希腊词根的组合，它们的意思分别是“牙齿”、“矫正”、“学科”，即大家所说的“矫正牙齿”。这门学科即使是口腔医生如果没有接受过专业的正畸学习和培训对其也是一知半解的，可见其难度性及专业性之强。本文将为大家客观的介绍现口腔正畸医生常用的矫治方法及一款新型的矫治方法——隐形矫治技术。
首先我们先来看经过一个世纪探索的固定矫治器。绝大多数当代固定矫治器都是从Angle医生于1928年发明的方丝弓矫治系统演化发展而来。方丝弓矫治技术的发展和演变经历了E型弓矫治器、钉管型矫治器、带状弓矫治器以及方丝弓矫治器四个阶段。方丝弓固定矫治器利用矫治弓丝自身的形变复位移动和排列牙齿，牙齿移动所需的正畸力由其他弹性物件提供而非矫治弓丝自身提供。方丝弓矫治技术能够在三维方向对牙齿进行有效控制，同时通过带环、弓丝和托槽等将整个牙弓连接为一个整体，增强支抗力，提高矫治效率。但对于方丝弓矫治技术，其弯制过程复杂，需要大量的弓丝训练，并确受医生水平的限制。
接下来看直丝弓矫治技术，其是方丝弓矫治技术的一种改良，该技术由美国学者Andrews于1970年设计研发。其主要特点是在矫治器的托槽上，根据不同牙齿的解剖位置，预置了一定的角度，因而简化了方丝弓矫治技术中在弓丝上弯制第一、第二、第三序列弯曲，一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可以完成牙齿的三维及控根移动，使正畸医师在临床操作中既省时又省力。特别是在较少弯制弓丝，有效控制牙齿和矫治程序上有明显优势。1989年该技术引入我国，得到普及和发展。直丝弓矫治器问世至今经历了30年的发展，不断改进、换代、更新，出现多个种类，多种技术。这反映了直丝弓矫治技术的繁荣发展。但对于直丝弓矫治技术，托槽里所包含的数据是平均值，不可能适合每个病人。由于牙齿萌出、磨耗、龈炎等问题，也由于医师目测误差，托槽位置很难粘接完成正确。临床证明：托槽中所包含第一、第二序列弯曲几乎都能完全表达，但是第三序列弯曲却很难充分表达，即使治疗使牙齿完全整平、排齐，一旦使用牵引力，牙齿不可避免地会发生倾斜、旋转，当牵引力使用不当时，这种情况会更加明显。
以上两种方法都属于固定矫治，让我们看固定矫治器的发展，从普通托槽到自锁托槽到陶瓷托槽到舌侧托槽，不难看出，这些技术的研发都是在为患者接受长期治疗的过程提供美观舒适。但是以上矫治器的美观、舒适度，对粘膜的刺激等依旧没有得到完好的解决。这时一款新的矫治技术孕育而生——隐形矫正，隐形矫治技术继承了传统的牙颌畸形矫治理念，是现代口腔医学、计算机辅助三维诊断、个性化设计及数字化成型技术的完美结合。隐形矫治技术创建于1997年，1998年投放市场并应用临床。相比传统矫治技术，无托槽隐型矫治器是透明、活动的，诸如美观、舒适、方便、清洁、便捷这些优点相较于托槽固定矫治是显而易见的。而三维扫描技术的快速发展，无托槽隐形矫治技术中软件技术的快速发展，无托槽隐形矫治技术生产流程的自动化发展使隐形矫治技术更加的走向数字化、科学化，这一专业生产链的形成，为更多的病人带来方便快捷美观的矫治技术。专业的热压模技术和材料的快速发展，印膜技术以及材料的发展准确、清晰和稳定为无托槽隐形矫治技术治疗的成功画上了关键的一笔。经历了一个世纪洗礼的成熟传统矫治更是无托槽隐形矫治技术的坚实后盾。拥有了以上先进的技术，材料及过硬的技术后盾，隐形矫治已成为当前国际口腔正畸学领域中的一项高新科技技术。其摆脱了做正畸和“铁齿钢牙”相对应的局面，适应病例逐步增加。曾有名知名的口腔专家因为未接受到正畸的学习而感到遗憾，当她听到这些技术时情不自禁的感叹道：这将为更多需要矫治的病人带来巨大的福音，也为众多的口腔正畸医生带来更方便快捷精确的科学工具。
机遇与挑战并存，无托槽隐形矫治技术发展过程中同样面临着挑战。咬合的问题难解决，隐形矫治牙颌移动的生物力学机制有待进一步研究，应用无托槽隐形矫治技术进行拔牙矫治的问题是正畸医生如何在关闭拔牙间隙时对牙根的位置和支抗进行合理有效地控制。治疗效果与患者的依从性密切相关，由于无托槽隐形矫治器可由患者自由摘戴，需要患者的完全配合才能保证疗效，另外一系列的矫治器需要患者自己妥善保存，不能丢失，因此，目前这项技术多适用于自控能力较强的成年人。牙齿移动的滞后效应即牙齿移动跟不上矫治器的形态改变等都是有待进一步解决提升的问题。