中医治疗肿瘤:味精样的作用
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专家简介：
浙江中医药大学教授，浙江省中医院肿瘤内科主任医师，浙江省抗癌协会化疗专委副主任。擅长肺癌、大肠癌、乳腺癌、胃肠道等常见肿瘤的综合治疗方案制订及肿瘤的中医药治疗。
肿瘤已成为严重威胁人类健康的多发病、常见病。虽然现代医学诊疗肿瘤取得了很大了进展，但即便如此，肿瘤的治愈率仍然不高，整体治疗有效率只有60％～70％。因此探求新的、有效的治疗方案、途径、手段是临床肿瘤治疗学的迫切需求。中医药治疗恶性肿瘤有数千年历史，是我国肿瘤治疗的特色之一。有统计资料表明，三分之二以上的恶性肿瘤患者在接受现代医学治疗的同时在运用中医药治疗。可以说肿瘤的综合治疗中中医药的应用是相当广泛的。但如何认识中医药在肿瘤治疗中的作用和地位，却有很多不同的看法：有些文章任意夸大中医药在肿瘤治疗中的作用，甚至有人提出中医药可以替代现代医学的肿瘤治疗。这显然是对中医药在肿瘤防治中的作用和地位缺乏客观和全面的认识。为此我们采访了浙江省中医院肿瘤内科的郭勇教授，请他全面地讲解中医在肿瘤治疗中的作用和地位。
中医药减少化疗药物对人体的毒性作用
恶性肿瘤的高发倾向和高死亡率促使越来越多的人努力投身于肿瘤的科研和临床中，现代医学治疗肿瘤的各种手段具有各自的特点和优势，并且成果令人鼓舞。郭勇教授认为，目前大部分临床早期患者(Ⅰ期及部分Ⅱ期)可以治愈。但遗憾的是现代医学治疗肿瘤的总体有效率仍只有60％～70％。新的治疗模式还在不断地探索之中，这给中医药提供了机会。大量的科学研究表明中药对肿瘤有一定的抑制作用，此外，中医药发挥抗肿瘤治疗的靶点还有调整免疫，改善造血功能，诱导肿瘤细胞凋亡，促进分化，抑制RNA、DNA合成，逆转多药耐药，影响细胞通讯等。
“中医药在肿瘤综合治疗中能起一定的作用，它提高了肿瘤的总体疗效。中医药治疗肿瘤的最大优势是提高放化疗的敏感性，减少化疗药物对人体的毒性作用，改善患者生活质量、延长生存期。”谈到这里，郭勇教授的眼中充满了希望。在他看来，所有的医疗方式，归根结底就是要减轻患者的痛苦，而中医这方面拥有着不可替代的地位。
郭勇教授称中医学有完整理论思想体系，中医药治疗肿瘤是在其理论指导下的实践，它用中医理论(阴阳五行为基础)阐述各种具体肿瘤病症的病因、病机及其证治规律的临床学科。中医药治疗疾病的特点是：首先它是把人看成一个整体(人与宇宙，人体本身)，以肿瘤患者的病理、生理过程――即症候为靶点，通过四诊进行精确的辨证，然后处方施治，调整病人的阴阳、虚实、寒热，达到新的“阴平阳秘”，即从整体的角度上调整人的生理病理的过程。也就是说用中医药治疗肿瘤，并不是找某药治疗某病的学问，它本身对瘤体的控制作用不大，更多的是改变了肿瘤的生存环境。从理论上讲西医对瘤体的控制效果较好，而中药对肿瘤的环境(人)起作用，而将两者结合是最佳的，不会产生任何矛盾。但中医药治疗肿瘤必须是在整体观、辨证施治理论指导下的实践，决不是不辨证的随意施药，同时还要结合现代临床肿瘤学治疗方法，发挥综合治疗作用。
中西医结合治肿瘤相辅相成
“中医药目前在肿瘤治疗中广泛应用，但是我们必须正视一个事实：至今没有任何一个证据证明单用中药可以治愈肿瘤，她只能与其他方法配合治疗应用，如与手术配合，与化疗配合，与放疗配合，与生物治疗配合等。所以有了中医药，肿瘤内科的内涵可以更加丰富，但切不可以本末倒置，喧宾夺主。”虽然自己是一名研究中医的肿瘤医生，郭勇还是很中肯地表示，中医在肿瘤的治疗中只能是辅助手段。
众所周知，绝大多数恶性肿瘤的早期治疗均依赖于手术，少数敏感性肿瘤则依赖于放疗或化疗。而长期以来，中医在肿瘤的早期治疗中只能作为一种辅助手段。对于术后辅助治疗的病人，中医药具有提高术后辅助治疗的功效，减少化疗的副作用，提高患者对化疗的敏感性的作用。对于晚期肿瘤姑息化疗的病人，中药在当中也可起辅助作用(作用同上)，但对于晚期肿瘤低行为评分的病人，中医药可以起主导作用，主要是改善病人症状，改善生活质量，延长生存期，当然在这个组合当中中医药对于改善CR(完全缓解率)，RR(部分缓解率)，TTP(至疾病进展时间)，OS(总体生存率)目前没有确切的数据，需要做进一步的工作。
对于中医药在目前的肿瘤综合治疗中处于一个辅助的地位，郭勇把它比喻为“味精样作用”。所以除了部分晚期低行为评分肿瘤患者，郭勇推荐肿瘤病人接受包括手术、放化疗，生物及中医药在内的综合治疗，而不是只接受中医药治疗，因为目前还没有证据表明单用中药可治愈肿瘤。社会上个别“中医门诊部”及部分“个体医生”没有接受系统、正规的医学训练，更缺乏临床肿瘤学知识，误导患者不要手术、不要放疗、不要化疗，只用他们的中药治疗，搞所谓的灵丹妙药，以一种不变应对千变万化的病情，这种做法可能是经济利益的驱使，更是一种犯罪，其结果是耽误了病人的最佳治疗机会，使部分本可以治愈的病人变成了不可治愈病人，这些教训是十分掺痛的(钱还不算)，影响了这个领域规范化治疗推广的进程。
郭勇教授临床实践中的心得
1．中医治疗恶性肿瘤应避免的误区
从事中西医结合临床20余年，认为当前应该避免几个误区：1．不切实际盲目追求中药治疗的高疗效，想以中医药替代肿瘤的手术、化疗、放疗等，最后延误患者的治疗机会，使病情恶化：2．违背科学原理追求肿瘤中医药治疗的“特效药”，从国家“十五”科技攻关中医肿瘤重点课题信息来说，至今还没有令人满意的临床中药制剂；3．民间肿瘤治疗医生大都片面夸大其疗效，其核心问题是经济因素作怪；4．不讲科学的大杂烩治疗，造成医疗资源浪费，又引起医源性损害，由于病急乱投医，加上不切合实际的虚假治疗广告误导，造成病人及家属四处乱医，又用“蜈蚣、守宫、蛇舌草、半枝莲”，又用大剂量化疗等上述常见误区应当避免。
2．中医治疗肿瘤的突破口
当今肿瘤的最佳治疗是：个体化的综合治疗。所以就当前而言，应该遵循肿瘤治疗过程中的循证医学、综合治疗、个体治疗这三大原则。有必要在充分继承、掌握、应用现代肿瘤治疗学方法的基础上，跟踪现代临床肿瘤临床最新研究成果并在循证医学指导下实践。同时努力找到当今规范治疗下的薄弱点，并在中医理论指导下科学的融入中医药，勇于探索，探求新的治疗方案，从而取得既优于中医又超越西医的疗效。这可能是我国目前最佳的治疗方式。如中医药与手术、放疗、化疗、生物治疗结合，中医药对晚期癌肿的姑息治疗应用等，即现代医学对肿瘤治疗的盲区及弱点正是中医药良好的切入点，但是切不可贸然的去“替代”现代医学对肿瘤的治疗，我们应该有理由充分享受中医药治疗肿瘤的成果。
3．恶性肿瘤患者盲目进补危害大
盲目进补，结果非但不能达到预期目的，反而可能会因为进补不当而使体质下降甚至导致疾病进展，得不偿失。现在人们的生活水平不断提高，买参茸龟驴、铁皮石斛等补品送人已是平常事。但人的体质是多种多样的，并且在随着各种内外环境的变化而不断改变。特别是恶性肿瘤病人，由于本身的体质情况较特殊。倘若不分青红皂白胡乱瞎补，影响体内阴阳、气血、脏腑功能的平衡，不但无法增强体质，还可能加重病情。
人们可以通过舌象、脉象以及大小便的情况和相应伴随症状来粗略地判断体质。在医生的指导下，根据体质情况来选择补品。
第一种情况是阴虚体质。这类体质的人舌体往往偏红偏瘦，舌苔很薄甚至无苔(正常的舌体颜色是淡红，舌苔是薄白的，好比黑色的土壤上长有绿油油的小草)，脉象细快，小便一般量多且颜色较深，大便干涩难解。这种体质的人可食用甘凉滋润、养阴生津的补品。如常见的铁皮枫斗、灵芝孢子粉、甲鱼、山药以及各种蔬菜水果等。
第二种情况是阳虚体质。这类体质的人多表现为舌体胖大(由于舌体胖大受牙齿挤压在舌体两侧形成齿痕)，舌色淡白，脉象多沉而缓。小便量多且颜色浅淡，大便质稀薄。这种体质的人可进补阳力较强的食物，比如冬虫夏草、龙眼肉、莲子、鸡肉及各种奶制品等。这也是恶性肿瘤病人，特别是化疗后病人的常见体质类型。建议这类病人在食用补阳食物的同时，也可适量进食些人参、山药、大枣等来补补气。
第三种情况是阳盛体质。这类体质的人多表现为舌体鲜红或紫红，舌苔干糙而黄，小便量多且颜色深。大便干结，口舌容易生疮。这类体质的人可选择吃些有泻火功能的食品，如金银花、野、大黄、绿豆、西瓜等。