PACS系统在医院的应用以及存在的问题

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(福建省肿瘤医院网络办福建福州350014)【摘要】pacs系统（图片存档及通信系统）是一种将影像信息转换为数字数据，利用计算机来保存，通信和显示，同时实现影像数据的归档，调用，查询和医疗诊断。PACS在国外开展比较早，技术也较成熟，但国内PACS的研究和开发相对较晚，本文描述了PACS系统的功能和和PACS系统在医院应用中所存在的问题。【关键词】医学图像；PACS；医院数字影像系统【中图分类号】R 473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0026-01 随着影像信息技术在医疗行业中的应用，PACS系统已经成为医院信息化建设中的一个重要组成部分，它将医学图像数据转换为计算机数字形式，并结合放射医学技术，数字图像技术，计算机技术和通信技术，利用高速计算设备，通信网络来实现图像信息的采集，存储和管理。在医疗行业的PACS系统是医院信息化建设的重要组成部分，但是起步较晚，技术发展还不够成熟。一，PACS在在医院的应用：

PACS系统最初主要是医院的影像部门使用，通过近几年的发展,PACS已经不再是放射科几台影像设备之间的通信了，而是扩展到医院所有影像设备甚至是不同医院间相互使用医学影像。根据PACS系统的图片归档及通讯系统的规模，可分为小型PACS，即科室内影像系统；医院不同科室间的影像浏览系统；全院级PACS系统，所有科室均可以共享使用PACS资源；不同医院间的远程放射医学体系。每个医院都有不同的需求，所以PACS系统的设计也是多种多样，但总的来说，PACS系统主要由影像采集设备，影像显示设备、图像储存设备和通信设备等四部分组成。PACS系统提供了以下在医学信息化方面的几个功能：影像浏览，影像诊断报告以及院内外会诊和远程获取医学影像；将图像保存在合适的存储介质中，长久或者短期的保存，并通过计算机网络或者公共通讯设施进行信息传输。PACS系统的发展旨在促使医院医疗数字化环境的形成，比以前传统的以胶片为中心的医疗影像系统，PACS系统采用数字图像来保存影像资料，影像采用无胶片化数字存档，这样就减少了购买胶片与洗片剂的材料成本，与胶片的管理成本。结合先进的计算机图像压缩技术和快速的网络传输能力，PACS的图像资源可以更好更有效地为患者服务，而且存储和传输医学图像更加高效和廉价。二，PACS在医院的应用效果1. 提高工作效率，改进工作流程:在过去病人到影像科先拍片子，医生待胶片洗出来送到手里再写报告，然后病人拿报告，最后带回自己的胶片，整个工作都是围绕着胶片进行的。而在现在应用了PACS系统后，患者拍完片子，医生就可以立刻调出该病人的检查影像，同时还可以调阅该病人的其他相关检查，然后医生给出一个综合的报告，这相比以前的报告更加客观，工作也更有效率。2.减低医疗成本:影像资料采用了数字化存储，节省了大量人力和物力用于胶片冲洗，保存以及胶片维护管理成本等;可以更好的进行管理工作，及时发现管理上的漏洞，利用网络统计数据还能对工作人员更加客观地评价和激励，为科室创造更大的效益。3.提高诊疗的效率和准确性:影像设备逐层扫描人体，形成一张张图像，然后排版洗出具有代表性的的胶片，医生看的时候都是患者一张张平面的胶片，而应用了PACS以后，可以把患者所有的图像还原成为立体的3D影像，这是一个非常重要的变化。过去一个胸部上百层的扫描图像是不可能每张都看过去的，现在利用PACS系统将数百层的影像还原成3D模式，医生发现病变部位就很容易了。三， PACS在应用中所存在的问题1，PACS软件设计开发:在PACS系统设计阶段，许多程序员不了解医院工作流程，有些专业技术像DICOM标准，RIS和HIS没有理解透彻就急于开发。所以遇到一些常用的图像处理问题还行，专业些的就不行了。还有些医院对PACS系统提出的要求很多，一定要把原先手工的工作流程改为由计算机实现，而不是改进到一个更加合理的工作流程。2,图像采集: 图像采集基本上有四种方式：1. 标准DICOM采集：采集影像与日常管理十分简便，影像的质量有保证。2.非标准DICOM数字采集：有些旧的影像设备没有标准的DICOM接口，通过在操作系统中植入第三方软件，通过破解图像格式并建立新的通讯途径获得影像。3. 视频采集：这类技术实现起来一方面操作复杂，另一方面采集出的影像质量也差。4.胶片扫描：用专业的医学扫描仪将胶片扫描成成数字化的影像来保存，价格昂贵，日常的维护与维修均较困难。3，影像的存储和管理:随着PACS系统的运行，影像科医生大都会感觉到在打开病人图像花费的时间越来越长，这是由于存储容量的不断扩大，服务器负载加重的原因。为了实现存储能力和管理，一般保留常用或者近期的图像在高速存储上，保证在线的高速读取；不常用或者较旧的影像保存在近线存储上，如磁带库，其读写速度相对缓慢但存储容量可以说是无限的。另外一些用于永久保存的使用离线存储，比如存储在硬盘，光盘等，其理论上存储容量是没有限制的。如果要将这种类型存储的数据接入PACS系统里必须通过人工手动操作。4，安全问题:由于医院影像检查工作量大，考虑到系统安全，在医疗设备上大都会选择像UNIX，LINUX等系统，这些系统虽然对系统操作人员要求高，但具有稳定、病毒少、速度快等优点。而诊疗工作站所使用人员较多，大都采用WINDOWS操作系统，操作人员容易熟习上手，系统也便于安装和维护。四，关于PACS的一些思考在PACS实施过程中，与影像科相互的沟通是少不了的，要想把工作做得流畅，需要影像科有专门人员负责和PACS系统实施人员配合。选择一种适合自己医院的PACS系统，需要从医院的实际情况出发，考虑自己的实际需求并结合自己医院的特点，一般来说，PACS系统首要考虑的就是稳定性。随着医院信息化的不断发展，网络技术与影像技术的结合，PACS也将应用于所有的医学领域，利用最先进的存储和传输技术，实现随时随地简单快速获得患者的影像资料；随着语音识别技术的发展，PACS还将出现语音输入报告的功能，这将是提高诊疗效率的一个发展方向；影像技术将朝着多维动态多媒体影像发展，利用广域网和无线技术建立一个多维高速不受地域限制的全球影像医疗系统。