耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
文章编号：0255-2930(2007)11-0807-03
中图分类号：R 246.7文献标识码：A临床研究
四川省卫生厅课题项目：050158
第一作者：吴波(1973-)，女，主治医师。研究方向：中西医结合治疗皮肤病、性病。e-mail：
[摘 要] 目的：评价耳穴贴压加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将116例患者随机分为综合组(60例)和西药组(56例)。西药组采用常规西药治疗，综合组在使用西药的同时给予耳穴贴压加穴位注射。耳穴贴压选神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴，两耳交替贴穴，每日进行按压；穴位注射选足三里、内关、曲池、太冲，进针得气后注射VitB12注射液。定期记录患者疼痛程度、疼痛缓解时间、痛止时间。结果：综合组的平均疼痛缓解时间、止痛时间明显短于西药组(P
[主题词] 耳穴贴压，王不留行；神经痛/穴位疗法；疱疹，带状/穴位疗法；水针
Treatment of residual neuralgia of herpes zoster by ear point taping and pressing therapy combined with acupoint-injection
WU Bo，JIANG Cun-huo，ZHOU Qun-ying，CHEN Qian-ming，SHU Yu，LI Xuan，LU Yong-hong (Chengdu City Second People′s Hospital，Sichuan 610017，China)
ABSTRACT Objective To Assess therapeutic effect of ear point taping and pressing therapy combined with acupoint-injection on residual neuralgia of herpes zoster. Methods One hundred and sixteen cases were randomly divided into a comprehensive group (n=60) and a medication group (n=56). The medication group were treated with routine western medicine，and the comprehensive group with ear point taping and pressing therapy combined with acupoint-injection besides the routine western medicine. Auricular points selected for ear point taping and pressing were Shemen，Neifenmi (endorine)，Pizhixia (subcortex)，Gan (liver)，Dan (gallbladder)，Fei (lung) and corresponding auricular points to the lesion parts，with the two ears alternatively used，pressing each day；points selected for point-injection of VitB12 were Zusanli (ST 36)，Neiguan (PC 6)，Quchi (LI 11)，Taichong (LR 3). The pain degrees，the time of pain alleviation and pain ceasing of the patient were regularly recorded. ResultsThe average time of pain alleviation and pain ceasing of the patient in the comprehensive group were significantly shorter than those in the medication group (P
KEY WORDS Auricular Point Sticking，Semen Vaccariae；Neuralgia/acupoint ther；Herpes Zoster/acupoint ther；Hydro-Acupuncture
笔者自2005年5月―2006年5月采用耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者60例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
目前关于PHN的定义尚未统一。笔者在纳入观察病例时采用了较为公认的诊断标准：带状疱疹皮损愈合后，其受累皮肤持续疼痛达3个月以上。选择符合以上诊断标准的门诊和住院病人，1周内未接受过药物和针灸治疗。年龄小于14岁及衰弱病人、合并糖尿病或高血压病者、有晕针史的病人不作为治疗对象。
1.2 一般资料
116例患者均来自我院皮肤科门诊，采用随机数字法分为综合组(60例)和西药组(56例)。综合组男28例，女32例；年龄25～78岁，平均55.5岁；病程3个月～2年，平均6个月；治疗前疼痛程度评分为(2.70±0.54)分。西药组男32例，女24例；年龄28～82岁，平均58岁；病程3个月～2.5年，平均5个月；治疗前疼痛程度评分为(2.60±0.48)分。两组患者在性别、发病年龄、病程及治疗前疼痛评分上经统计学分析，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 西药组
口服复合VitB，每次2片，每日3次；口服消炎痛25 mg，每日3次。
2.2 综合组
除采用与西药组相同的西药治疗外，同时给予：①耳穴贴压：选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴，用0.5 cm×0.5 cm大小胶布粘王不留行籽1粒，用75%酒精消毒耳郭皮肤后，贴在所选的耳穴上，4天更换1次，两耳交替贴穴，嘱患者每日按压4～6次，每次1分钟，使耳郭有热、胀、痛感，手法不可过重，以防压破皮肤。②穴位注射：穴取足三里、内关、曲池、太冲，交替注射VitB12注射液，每次选用2组穴位，用带5号针头的注射器抽取VitB12注射液，进针得气后回抽无血，每穴注入0.5 mL，3日1次。
2组疗程均为3周(21天)。
3 疗效观察
3.1 观察方法
在开始治疗后的第3、5、7、14、18、21天记录患者疼痛程度、疼痛缓解时间、痛止时间。治疗前和治疗21天后均对患者的疼痛程度进行评分(0为无，1为轻度，2为中度，3为重度)。
3.2 疗效判定
痊愈：疼痛症状完全消失；显效：疼痛症状减轻50%以上；有效：疼痛症状减轻50%以下，疼痛发作时可以忍受；无效：治疗前后疼痛症状无变化。
3.3 统计学方法
采用SPSS 11.0医学统计软件包进行数据处理，所有数据均以均数±标准差(x―±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
3.4 治疗结果
(1)临床疗效：2组均治疗后进行疗效比较(见表1~表3)。从表1可见，经t检验，2组在治疗前的疼痛程度评分差异无显著性意义(P>0.05)，治疗21天后，2组的疼痛评分均较治疗前明显下降(P
(2)安全性评价：西药组56例未见不良反应；综合组60例中有3例在治疗过程中穴位注射部位出现轻微红肿及胀痛，嘱患者自行用毛巾热敷后症状消失，均能坚持治疗。
4 典型病例
患者，女，68岁，于2006年1月20日来诊。主诉：右胸背部阵发性刺痛1年。于2005年1月无明显诱因出现右胸背部群集带状分布的红斑、水疱，伴阵发性刺痛，服阿昔洛韦片、消炎痛及外用阿昔洛韦乳膏，3周后水疱结痂、脱痂，仅余色素沉着，但皮损处仍感阵发性刺痛，寝食难安，长期服用去痛片、卡马西平，止痛效果不佳，遂来我院就诊。给予复合VitB口服，每次2片，每日3次；消炎痛25 mg口服，每日3次；耳穴贴压：选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆，用王不留行籽进行贴压，嘱患者每日按压4～6次，每次1分钟，两耳交替贴穴，4天更换1次；穴位注射：足三里、内关、曲池、太冲交替选用2组穴位，进针得气后回抽无血，每穴注射VitB12注射液0.5 mL，3日1次。治疗2周后疼痛明显减轻，睡眠改善；治疗3周后疼痛完全消失，纳眠如常。随访半年无复发，达临床痊愈。
5 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，中医称之为“蛇串疮”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”等。PHN是带状疱疹常见的并发症，约9%～13%的带状疱疹患者发生后遗神经痛，60岁以上老年带状疱疹患者约有50%～75%会发生PHN，且疼痛剧烈，持续时间久，临床治疗困难，严重影响患者的生活质量。现代医学治疗PHN常采用非甾体抗炎药、环类抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药和糖皮质激素，都有较大的副作用或依赖性，不适合老年患者长期使用。
中医认为带状疱疹是因肝胆湿热，循经蕴肤；或因脾肺湿热，发于皮肤；又由体虚血瘀，邪滞经络所致。耳穴贴压是属于传统针灸治疗中“耳针”的一种，分布在耳部的经络均与脏腑有联系，耳部的穴位可以作为针灸的刺激点治疗多种病症。笔者通过王不留行籽压迫刺激耳部穴位神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺等来达到安神止痛、疏肝利胆、调节免疫的功效。穴位注射是一种融针灸、药物治疗于一体的治疗方法。足三里、内关、曲池、太冲具有清热解毒、疏风通络、行气止痛之功效。VitB12注射液具有抗神经炎、营养神经的作用，穴位注射时产生胀、麻等针感，并随着药物的逐渐吸收而延长了针感，成为一种持久的穴位刺激。其中足三里为中医传统的强壮保健要穴，已有实验证明，针刺“足三里”能增强老年大鼠单核巨噬细胞吞噬功能，进而增强机体的免疫能力[1]。还有学者研究证实针灸足三里能明显提高机体的抗氧化酶活性，有效地增强清除自由基和脂质过氧化物的能力，从而保持细胞的正常代谢，提高了机体的免疫功能[2-3]。内关是针灸止痛要穴，被广泛应用于临床各科痛证的治疗，现代学者也很重视其作用机制的研究，曾玲等[4]进行了电针内关对痛放电影响的研究，发现额叶皮层参与痛放电是内关止痛的机制之一。
本次研究结果证实，耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛发挥了耳针和穴位注射这两种疗法的优势，能有效缓解疼痛，缩短病程，提高治愈率，其疗效明显优于单用西药，并且操作简便、安全，无毒副作用，患者乐于接受，值得临床推广。
6 参考文献
1 李亚东，高洪泉，朱梅，等.针刺老年大鼠“足三里”“关元”穴对NO、SOD、MDA以及免疫影响的实验研究.中国针灸，2002，22(11)：772
2 赵英侠，余安胜，严振国.针灸足三里对老年大鼠SOD活性影响的实验研究.陕西中医，1996，17(8)：379
3 查炜，尚明华，孙亦农.不同配穴针灸对荷瘤CTX化疗小鼠抗氧化系统的影响.南京中医药大学学报，2002，17(5)：312
4 曾玲，胡世风，王小玲，等.刺激额叶皮层对丘脑腹后外侧核痛放电的影响及其与电针的关系.广西医科大学学报，1995，12(2)：205
(收稿日期：2007-04-26，王晓红发稿)