有些疼痛不能一直忍

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“疼痛没啥大不了，扛一扛就过去了”。这种想法，其实是对疼痛的错误认识。近日，北京大学人民医院疼痛科张挺杰教授给大家做了详细指导。

全球约30亿人患慢性疼痛

近来，沈阿姨因为膝关节疼痛，无法出门。原本以为年纪大了，关节痛是一种正常现象，直到最近疼痛难忍，严重影响活动，才去了医院。其实，像这样受慢性疼痛困扰的患者还不在少数，但大多数人因为对慢性疼痛缺乏正确的认识，不愿治疗或者没有得到充分治疗。事实上，疼痛问题，因其普遍性和多发性已成为一个全球共同关注的话题。

慢性疼痛的发病率为7%-50%，按全球人口60亿计算，约有4.2-30亿人患有慢性疼痛。慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手。在医院门诊的就诊病人中，2/3的病人都曾受过疼痛的困扰，然而大多数人却并未意识到疼痛也应该及时去看大夫。

慢性疼痛是种疾病

慢性疼痛通常是指在急性组织损伤消退后持续超过1个月的疼痛，或反复发作超过3个月以上的疼痛。慢性疼痛可以是某个内脏器官疾病的一个症状；也可以是某些疾病的主症，如肌肉关节痛、颈肩痛、腰腿痛、三叉神经痛、偏头痛等。其发病原因及发病机制错综复杂。

慢性疼痛对人体的伤害如同机体内的“蛀虫”：剧烈疼痛引发休克等一系列机体功能变化；慢性疼痛常可使病人痛不欲生、血糖、血压升高、心脑血管负性事件增加；慢性疼痛是很多人致病、致残、致死的原因。

疼痛除了严重影响人们的身心健康外，还会造成人们经济上的极大负担。调查显示，在英国因疼痛所致平均每周流失的生产时间为4.6小时；而在美国，每年因疼痛导致生产时间流失造成的损失达612亿美元。因此，绝不能把慢性疼痛简单地看作是一种症状，多数慢性疼痛本身就是一种疾病。例如关节痛、三叉神经痛、带状疱疹后痛等。

学会如何描述疼痛

去医院就诊前，对自己的疼痛有一定的了解，能帮你和医生有更好的沟通。比如以下几个方面：

疼痛的部位头、颈、肩背、四肢、胸部、腹部、会阴等等；表面还是深部，如头皮痛还是颅内痛，腹壁痛还是腹内痛等。

疼痛的初发因素首次什么情况下发生的疼痛？

疼痛发病时间发病到现在多长时间了？

疼痛的性质针刺样、撕裂样、爆裂样、枪击样、刀剜样、钻顶痛、跳痛、抽痛、电击样、放射痛、压榨样、束带样痛、绞痛、酸胀痛、闷痛、拧痛、紧缩痛、灼热痛、冰冷痛等。

疼痛的规律白天痛/夜间痛；活动痛/静息痛；喜按/拒按；喜冷/喜热；持续/间断；诱发/无诱发。

伴发症状大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感、精神紧张、恐惧、血压心率变化等。

治疗情况对哪些治疗或药物有效或无效？

中医把痛分10种

中医对疼痛的认识始于《内经》，如“痛者寒气多也”，“风为百病之长”，“其热者……故为痹热”，提出寒、风、热为最常见、最主要的致痛病因。随着经验的积累和知识的深入，疼痛病因理论渐趋完善，包含了外感六淫、内伤七情以及饮食劳倦损伤等诸多方面。

酸痛 这是最常见的一种疼痛，主要表现是痛处发酸、感觉无力，腰部和四肢肌肉最易出现。此种疼痛多与局部劳损有关，耗伤气血不能濡养筋脉所致，见于经常负重的情况。此种疼痛属虚性疼痛，因此更多见于中老年人群。

胀痛 表现为疼痛局部有胀满感，病因多为气机受阻、气滞不通，常见于胸、腹等部位。一般是由于情志原因造成，经常生气、郁闷者多见。

重痛 表现为疼痛伴有沉重感，多因湿邪阻滞、脾失健运所致，如头重痛、四肢重痛等。此种疼痛具有一定的季节性或地域性，久居潮湿之处或天气湿度过大时尤其明显。

虚痛 一般为程度较轻的、隐隐的疼痛，持续时间较长，但可以忍受。疼痛发作时喜按喜暖，很多慢性的内脏疼痛均属于虚痛，如慢性胃炎的胃痛、慢性肠炎的腹痛等。

窜痛 疼痛表现痛无定处，游走不定，常出现在四肢关节，多因感受风寒之邪所致，遇热则疼痛会有所缓解。

寒痛 有明确的受寒史，疼痛来势迅猛剧烈，多见于风湿类疼痛，此种疼痛也与气候地域有关。

跳痛 表现为局部有节律的、一跳一跳的疼痛，常见于过度紧张劳累造成的头疼，或者是痈肿、疮疡所致的疼痛。

刺痛 特点是痛如锥刺，固定不移，疼痛较为剧烈，多因淤血内阻所致，外伤或神经损伤可以出现刺痛，如急性扭伤、三叉神经痛等。

坚痛 在疼痛的部位按之感觉坚硬，经常会触及一个硬块，为有形实邪积聚在病所，使气血结聚所致，如淋巴结核、乳腺增生等。

绞痛 指痉挛性的剧烈疼痛，有时伴有闷塞的感觉，如急性发作的心绞痛，或由于某些病症引起的内脏剧烈阵发性疼痛，如结石造成的肾绞痛。

如何缓解慢性疼痛

疼痛有各自的发作特点和诱因，了解发作规律、采取相应措施，能够减轻疼痛的症状。

最重要的是缓解疼痛：无论何时，当您感到疼痛时，寻找止痛方法和确定其原因一样重要。例如：胀痛的患者要特别注意情志的调整，避免情绪过度激动；重痛是由于湿邪所致，就应避免居住在潮湿之地，平时可以适当多吃一些健脾除湿的食物，如山药、薏米等；坚痛可以触及硬块时，则应及时就医，明确诊断并进行对症治疗；长期隐隐作痛要注意治疗原发病，不能因疼痛可以耐受而放松警惕；而绞痛比较紧急，要尽快诊治，以免贻误病情。

对轻到中度的疼痛，首先考虑使用一些止痛药物。但一定要按照药物说明书上标注的准确剂量使用，才能保证用药的安全性。

对重度的疼痛，可使用镇痛剂，镇痛剂对缓解中度至重度的疼痛，止痛作用是肯定的。不过，由于病人体质及个体对药物反应的差异，选用此类药物，还必须由医生进行指导并对药物疗效进行判定。

采用综合的止痛手段。非药物治疗很多时候是指对病人的健康教育、康复训练，及其他相关的项目。这些方法可以配合药物治疗联合运用。

疼痛病人应主动接受相关健康教育。作为病人，必须尽可能地多学习疼痛的自我护理，如加强体育锻炼，提高身体的抵抗力；讲究个人卫生，保持室内清洁，以减少慢性疼痛的诱发因素等。