呼吸机相关性肺炎危险因素及护理预防对策
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摘要：目的 探析呼吸机相关性肺炎危险因素及护理预防对策。方法 入选我院2010～2013年接受呼吸机辅助通气治疗患者523例，回顾性分析呼吸机相关性肺炎的发生率、高危因素及预防VAP的有效对策。结果 治接受呼吸机辅助通气治疗患者523例，发生呼吸机相关性肺炎100例（19.12%）；发生VAP的高危因素与机械通气时间、原发疾病、患者的年龄密切相关。结论 积极进行原发病治疗，半卧位，加强管理呼吸机管路及人工气道，严格进行无菌操作规范，可有效降低呼吸机辅助通气相关性肺炎的发生。
关键词：预防对策；高危因素；呼吸机相关性肺炎
机械通气是临床用于呼吸系统疾病治疗及抢救的重要手段，操作具有侵袭性，因此而导致的呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者的严重并况及致死高危因素[1]。探析呼吸机辅助通气治疗导致的VAP的相关性因素及预防护理对策十分关键，故我院回顾性分析2010年1月～2013年11月对接受呼吸机辅助通气治疗患者的相关高危因素，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2010年1月～2013年11月523例接受呼吸机辅助通气治疗患者，其中男性303例，女性220例，年龄18～82岁，入选标准：符合中华医学会呼吸系统科学会制定的VAP的诊断标准[2]；经实验室相关检查结合临床症状确诊为VAP患者。原发疾病：脑血管意外39例，颅脑重度损伤114例，复合伤160例，呼吸系统疾病210例。应用呼吸机辅助治疗4～61d，平均（21.5±1.7）d。
1.2方法 于患者辅助通气前及开始通气48h后采集痰液标本，经人工气道应用一次性痰液收集器吸取呼吸道分泌物。回顾性统计分析高危因素，包括患者的通气时间、原发疾病、年龄、等。
1.3统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P
2 结果
2.1呼吸机相关性肺炎发病情况 接受呼吸机辅助通气治疗患者523例，发生VAP100例（19.12%），其中呼吸系统慢性疾病53例（25.23%）、颅脑重度损伤21例（23.68%）、脑血管意外9例（23.07%）、复合伤17例（10.63%），见表1。
2.2呼吸机相关性肺炎发生情况与年龄的相关性 60岁以上组与低于60岁组发生VAP的概率差异显著，结果具有统计学意义（χ2=14.88，P>0.05），见表2。
2.3呼吸机相关性肺炎发生情况与通气时间的关系 随着通气时间的延长，患者发生VAP的概率逐渐升高，通气时间低于15d患者无显著差异，通气时间在15d以上患者发生VAP概率显著升高，差异具有统计学意义（χ2=21.56，P
3 讨论
呼吸机相关性肺炎是医源性肺炎的主要类型之一，机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎，其中早发性VAP在4d内发病，晚发性VAP≥5d发病[3]。有文献报道称，引起呼吸机相关性肺炎的主要高危因素包括上机前使用抗生素，机械通气时间过久，抗生素引起致病菌群失衡[4]；不易咯出痰液；意识丧失、长期卧床[5]；一般状况较差，年龄大等[6]。本研究回顾性分析呼吸机相关性肺炎高危因素，结果显示：接受呼吸机辅助通气治疗患者523例，发生VAP100例（19.12%），其中呼吸系统慢性疾病53例（25.23%）、颅脑重度损伤21例（23.68%）、脑血管意外9例（23.07%）、复合伤17例（10.63%）；60岁以上组与低于60岁组发生VAP的概率差异显著，结果具有统计学意义（χ2=14.88，P>0.05）；随着通气时间的延长，患者发生VAP的概率逐渐升高，通气时间低于15d患者无显著差异，通气时间在15d以上患者发生VAP概率显著升高，差异具有统计学意义（χ2=21.56，P
参考文献：
[1]程春华，徐廷玉.呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及治疗与护理对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（2）：47-48.
[2]吴盛，于长申，吴迪，等.NICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：121-122.
[3]陈永强.呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略[J].中华护理杂志，2010，45（3）：177-185.
[4]梁英英，钱小毛.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：166-167.
[5]倪淑红，颜喜梅.呼吸机相关性肺炎的预防研究进展[J].中华医院感染学杂志，2010，20（15）：26-43.
[6]张译文，胡必杰，高晓东，等.综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：147-148.