包皮游离皮片修复眼睑外翻的疗效观察

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摘要：目的 探讨在特大面积烧伤后瘢痕皮源紧张的情况下，使用包皮及阴囊皮片移植修复眼睑外翻，恢复眼睑外观；方法 眼睑外翻畸形充分松解后，行包皮环切术，将切取的包皮制备成中厚皮片，并移植于眼睑创面，缝合包堆固定；结果 在治疗的8例患者中，患者功能和外观均恢复，形态自然；结论 包皮面积虽小，但在特大面积烧伤后皮源紧张的情况下，在临床中可作为眼睑外翻修复的皮源之一充分利用。

关键词：眼睑外翻；包皮中厚皮片；移植

中图分类号：R777.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-01

眼睑是面部浅表器官，在烧伤后易发生外翻畸形，造成眼睑完全不能闭合，致使角膜长期暴露导致溃疡及白斑，严重损害视力甚至造成失明，而在特大面积深度烧伤后常伴有皮源紧张，而会较隐蔽，一般又有多层衣服保护，烧伤发生率相对较低，瘢痕挛缩情况也较少，故作为特重烧伤后眼睑整形的皮源成为可能；我们在2010年至2012年，以包皮中厚皮片游离移植，修复眼睑外翻8例，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组8例患者，年龄在7-53岁，均为大面积烧伤后瘢痕挛缩，单侧眼睑外翻2例，双侧单睑外翻5例，双眼上下睑外翻1例，均在行眼睑畸形矫正后，创面以包皮中厚皮片移植修复创面，均取得满意效果。

2 典型病例

3 结果

本组8例患者，随访时间6个月—1年，功能、外观恢复优（眼睑睁闭自如，无厚重感，外观与周围组织质地、色差相近）6例，良好（能自主闭眼，移植皮片质地好，外观有明显色素差异）2例，较差（因瘢痕挛缩复发，能自主闭眼，但不能完全闭合，）0例。

4 讨论

瘢痕性睑外翻松解矫正后的创面修复通常采取游离皮片移植的方法修复。而众说周知，游离皮片分为全厚、中厚、刃厚还有带真皮下血管网皮片。因为眼睑组织的特殊性，就决定了刃厚和带真皮下血管网皮片不适合：刃厚皮片极易皱缩，且瘢痕化致使睑外翻复发，而带真皮下血管网皮片则太厚，睁闭眼时眼睑厚重感明显，尤其是上睑，睁眼比较费力。而全厚及中厚皮片较前两者好，但既不厚又能携带全层皮肤组织结构供皮区也只有耳后、锁骨上及上臂内侧，而这些部位又都是暴露部位，大面积烧伤后最易累及。而人体最薄的皮肤部位除了眼睑，再有就是包皮和阴囊了，因此使该部位的供皮成为可能。

决定将包皮及阴囊皮片做为供皮区的原因有：①均为全身大面积烧伤后瘢痕挛缩伴有功能障碍，皮源需求量大，皮源紧张，而眼睑植皮最佳供皮区如耳后、上臂内侧及锁骨上区等部位均烧伤；②眼睑矫正后反需皮片面积不大（包皮内、外壁展开后可达到6*8cm）③包皮及阴囊皮片能适应状态，其弹性优于其它部位的皮肤，面积可拉伸1.5-2倍，且具备全层组织结构；④患者均有面部瘢痕增生，颜色较正常皮肤深，植皮后皮片色素沉着与面部基本一致；⑤切口部位隐蔽；⑥供皮区恢复较快，只需7天即或拆线，不必担心形成新的创伤或瘢痕，包皮也可以“物尽其用”（仅限有健康包皮的患者）。由此可见：在大面积烧伤后，皮源紧张的情况下，使用包皮及阴囊皮片移植修复眼睑外翻，疗效确切。