老年患者拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留效果观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇老年患者拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 改进拔管方法，预防拔管后尿潴留的发生。方法 回顾性分析我院进2年收治的100例老年患者资料，随机分为对照组50例和实验组50例，对照组用常规方法拔除尿管，实验组先用生理盐水250 ml，庆大8万U膀胱冲洗后再拔除尿管。结果 观察组有47例拔尿管后可自行排尿;而对照组有36例拔尿管后可自行排尿。两组比较有显著性差异（χ2>/sup>10.284，P

【关键词】 老年患者;留置尿管;膀胱冲洗;尿潴留

临床上，长期留置导尿管的患者，在拔除导尿管后常因尿潴留而需再次导尿。老年患者因其心理特点更容易对留置尿管产生依赖，导尿不仅增加尿路感染的机会，也降低了患者生存质量。我科对留置尿管的清醒患者先行膀胱冲洗后再拔尿管，减少了拔管后尿潴留的发生，有效率达96%。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料选择2009年7月至2011年2月收住我科留置尿管且拔尿管前神志清醒的患者100例。其中高血压、冠心病35例，缺血性脑血管病60例，脑出血5例。随机分为观察组和对照组，每组均为50例。女24例，男76例，年龄65～80岁，平均70.1岁。两组患者均使用16号一次性双腔气囊导尿管，按照无菌原则留置尿管。留置尿管时间为5～26 d。两组患者病情，年龄，尿管留置天数等方面比较差距无统计学意义，具有可比性。

1.2 拔出尿管的方法 两组患者拔尿管前进行盆底肌锻炼，指导患者自主收缩会阴及括约肌每次5 s，连续做20组，2次/d，以促进排尿功能。间歇性夹闭尿管，使膀胱定时充盈排空，以训练膀胱反射性排尿功能［1］。

1.2.1 试验组 拔出尿管前用37～38℃的250 ml无菌生理盐水+庆大霉素8万U进行膀胱冲洗。冲洗完毕后消毒尿道口及会，用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体，拔除尿管。

1.2.2 对照组 按常规开管，放空膀胱内尿液，消毒尿道口及会，用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体，拔除尿管。

1.3 观察指标 拔除尿管后，观察并记录患者排尿情况。自行排尿：拔管后排尿顺利，无任何不适；诱导排尿：拔管后排尿不适，需要辅助排尿如按摩、热敷腹部、听流水声，能排尿；再次导尿：膀胱区膨胀，叩诊呈浊音，有尿意但不能自行排尿，需再次置入尿管。

2 结果

表1 两组排尿情况对照

注：统计学处理：χ2>/sup> 10.284 P

3 讨论

传统拔管方法，在膀胱空虚的状态下进行，难以兴奋排尿中枢建立主动排尿反射，并且易刺激尿道产生痉挛。老年患者拔管后不习惯卧床排尿，耽心拔管后排尿困难而精神紧张，这些因素会使大脑皮层高度兴奋，从而抑制排尿反射［2］，特别是老年患者留置尿管后排尿自信心降低，出现对尿管的依赖心理。改进拔管方法，膀胱冲洗后拔管使膀胱充盈对膀胱壁产生足够的刺激，从而促使排尿反射的建立。37℃～38℃的冲洗液使患者产生舒适感，缓解紧张的情绪。生理盐水、庆大霉素可减轻尿道刺激症状并能预防尿路感染，排尿成功后消除思想顾虑，增强了患者自信心。

综上所述，对于长期留置尿管的老年清醒患者，采用膀胱冲洗使膀胱充盈后拔除尿管，既能有效预防拔管后尿潴留的发生，又避免了再次留置尿管增加的痛苦，方法简便可行，适合推广。

参 考 文 献

［1］ 马如姬.护理技术.北京:人民卫生出版社,2006:115.

［2］ 姚泰.生理学.北京:人民卫生出版社,2001:312-314.