专家谈儿童春季多发病

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上海市疾病预防控制中心防疫科李燕婷主任认为：由于我国已经全面开始了儿童全程计划免疫接种工作，很多传染病发病率明显下降，全国麻疹、百日咳、流脑、猩红热等呼吸道传染病发病率都在万分之一以内。上海控制在十万分之二以下。但病原体没有被完全消灭，在医疗条件不完善的落后地区，大量外来人口涌入的地区，部分儿童没有及时接种疫苗的时候，病原体就猖獗起来，常易导致疾病流行甚至暴发。而且，像流行性腮腺炎、水痘等疾病还没有疫苗，所以当您发现孩子有发热、出疹、咳嗽、流鼻涕等传染病前驱症状时，应及时去医院就诊。

家长应掌握一些操作简便，切实可行的预防措施：

严格按照儿童计划免疫接种程序，按时接种各种疫苗。

室内经常开窗通风，保持空气流畅，定期用各种空气消毒剂喷洒房间。

教育孩子讲究饮食卫生、个人卫生和文明的生活方式，养成餐前便后洗手的习惯。尽量少去公共场所和人群较为拥挤的地方。

孩子的被褥、衣物、手帕经常拿到阳光下暴晒，食具、玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的传播。

加强体育锻炼、增强体质，提高机体对病原菌的抵抗力。

当幼托机构、学校发生呼吸道积聚病例时，应配合幼托机构、学校，及时告诉保健老师，必要时上医院就诊。

相对于传染病越来越少来说，儿童哮喘病却越来越多，已经成为现代社会最常见的疾病之一。

瑞金医院儿内科李云珠主任向我们列举了一组数据：通过对2000年全国第二次0-14岁儿童哮喘患病情况的调查，发现与10年前相比，儿童患哮喘病的人数明显增加，以上海为例：10年前每100人中有1.79个人有哮喘，现在约有5个，几乎是原来的3倍。

为什么儿童哮喘病越来越多呢？

李主任分析道：哮喘病的发生有它的内因和外因，内因就是遗传因素，有些人天生容易哮喘，哮喘病人或过敏性鼻炎患者生的孩子，比其他人得哮喘的几率要高好几倍。而真正使哮喘孩子越来越多的，是现代生活方式带来的变化。

从家庭方面来讲，在营造新居时，许多人为了追求豪华、品位，使用了大量的化学合成材料，却不知道这些材料会在室内释放一些有毒物质，损害健康；有些家长还在卧室、客厅里铺了地毯，而地毯里面常隐藏了一种叫螨的小生物，它是哮喘最常见的过敏原；此外，空调比以前普及多了，使用后室内四季如春，假如湿度比较高的话，室内就成为尘螨甚至霉菌生长的温床，这些新的环境因素大大增加了哮喘病发作的刺激因素。

去看望哮喘病孩子的时候，不能带鲜花或小动物，因为花粉、动物皮毛也是过敏原，新西兰、澳大利亚很少有工业污染、处处绿草鲜花，但因为盛产羊毛，使他们处于全球哮喘病多发的前列。现代家庭养宠物、养花的盛行，也是哮喘病越来越多发的原因。

有一个很有趣的现象：德国合并以前，东德哮喘病人明显少于西德，合并后，东德哮喘病人明显增加。说明城市工业化、生活现代化对哮喘病发病率的直接影响。就拿交通发达来说，汽车增多后，尾气中的废气、颗粒在空气中漂浮，孩子、尤其是身材矮小的幼儿走在街上，就像一台吸尘器，大量吸入这些东西，使呼吸道受损，诱发哮喘。

最后李主任总结说，哮喘发作的内因很难消除，我们所能做的就是如何减少诱发因素，对于有过敏体质的孩子，地毯、刺激呼吸道的气味、鲜花、宠物等等要避开，感染时不要自己乱吃抗生素，因为抗生素对病毒是没有效果的，反而会加重过敏症状。

呼吸道毛病近年来的另一特点是反复感染，儿科医院张婷医生发现，常常有一筹莫展的家长问医生：

我家宝宝的咳嗽为什么一直好不了？

这当中有许多原因，归纳起来，有三大方面。

一、病原改变。如今，细菌感染已不多见，儿童呼吸道感染是病毒唱主角，病毒没有特效的药物来治疗，虽然一般来说，身体免疫系统最终能将它赶跑，但需要一周左右的时间。此时，抗生素是没用的，而且还会错杀体内有用的细菌。近来，婴幼儿人群中支原体、衣原体感染的发病率在提高，已占呼吸道感染的30%以上，而支原体、衣原体感染病程长，咳嗽明显，往往以干咳为主，有时还伴有喘息。一些常用的抗生素如青霉素类、头孢菌素类无效，只有红霉素或阿奇霉素（希舒美等）有效。

二、社会污染。随着社会的发展，环境污染日益严重，大气中微颗粒的增多，也是引起小儿反复呼吸道感染的重要原因。人口流动的增加也使感染的机会越来越多，这也是小儿咳嗽病程长的原因之一。

三、家庭因素。除了装潢中的有毒化学物污染外，冬季不注意打开门窗流通空气（尤其孩子生病后，一直使用空调），会使病原体聚在室内；家庭成员吸烟，也刺激孩子呼吸道；孩子穿得过多，常常一身大汗，也不利于早日病愈；饮食结构不合理，偏食、挑食等造成营养缺失。