步长脑心通治疗60例冠心病并发血脂异常患者的疗效观察
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[摘要] 目的：观察步长脑心通治疗冠心病并发血脂异常的疗效。方法：将入选的110例患者随机分为对照组(50例)和治疗组(60例)，对照组给予阿司匹林、硝酸盐、β受体阻滞剂口服，治疗组加用步长脑心通口服。结果：治疗3个月后，治疗组TG、TC、LDL明显下降，疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论：步长脑心通在冠心病并发血脂异常的治疗中有显著降低LDL、升高HDL的作用，还可稳定动脉粥样硬化的斑块，减少心血管事件，疗效显著。
[关键词] 步长脑心通；冠心病并发血脂异常；疗效
[中图分类号] R541.4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2008）12（b）-062-02
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心肌缺血、低氧引起的心脏病。据WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，又被称为“第一杀手”[1]，在我国冠心病的死亡率亦逐年上升。导致冠心病死亡率上升的原因中77%是由于血胆固醇升高。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定以及是否导致心脏缺血事件的发生。血清胆固醇(TC)的升高是导致动脉粥样硬化及心血管事件的重要危险因素之一，尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。因此2001年美国成人胆固醇教育计划Ⅲ(ATPⅢ)再次强调调脂防治冠心病以降低LDL-C为首要目标。现将我院2005～2007年应用步长脑心通治疗的60例冠心病并发血脂异常的疗效分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择门诊冠心病并发血脂异常确诊病例110例，随机分为两组。治疗组60例，其中，男42例，女18例，年龄45～69岁，平均54.6岁。对照组50例，其中，男30例，女20例，年龄41～69岁，平均55.6岁。冠心病的诊断符合WHO诊断标准，高血脂按《血脂异常的防治建议》，胆固醇TC≥6.05 mmol/L、三酰甘油TG≥2.1 mmol/L、低密度脂蛋白LDL≥3.2 mmol/L。两组在性别、年龄、并发症、血脂异常程度上均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
全部患者治疗前查心电图、肝肾功能、血常规及TC、TG、LDL-C、HDL-C等项目，对照组给予阿斯匹林、硝酸盐、β受体阻滞剂口服治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，加用步长脑心通胶囊口服，每次1.6 g，3次/d，两组在观察期间饮食习惯及治疗方式不变。每20天检查一次心电图、肝肾功能、血常规及血脂，共治疗3个月。
1.3 统计学方法
计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
结果表明治疗组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显下降(P＜0.05)，对照组治疗前后观察指标无显著性差异(P＞0.05)，同时治疗组HDL-C的水平较前升高，见表1。
表1两组治疗前后血脂变化(x±s,mmol/L)
与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05
2.2 不良反应
治疗组治疗期间仅有少数患者出现轻度头昏、恶心，不影响治疗，服药治疗3个月检查肝肾功能、血常规均为正常。
3 讨论
各种脂蛋白颗粒致动脉硬化的强弱不同。LDL-C最强，其颗粒小进入动脉内膜下层氧化，被血中单核细胞衍生的巨噬细胞吞噬后成为泡沫细胞，后者聚集为脂肪纹。细胞破裂释放出大量胆固醇成为粥样硬化斑块脂质核心的重要成分。HDL-C为非均匀脂蛋白类型，通常密度大、颗粒小，大部分高密度脂蛋白颗粒含有载脂蛋白，这些颗粒发挥抗粥样硬化的活性。许多研究结果已证明HDL-C低下为冠心病的独立危险因素。目前认为HDL抗动脉粥样硬化的保护功能包括胆固醇逆转运、保护内皮功能及抑制氧化应激[2,3]。故冠心病的调脂治疗中除了降低LDL-C外，还应升高HDL-C。
步长脑心通由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、没药、乳香、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等组成。现代药理研究证明黄芪对血管内皮细胞、血管平滑肌细胞有保护作用。丹参及其有效成分，可通过降血脂、抗氧化作用、抗凝血等多种途径抗动脉粥样硬化，更为重要的是它具有抗炎作用。川芎的有效成分川芎嗪具有抗凝、抑制血小板聚集、扩张血管、改善微循环、抗内皮素保护血管内皮、抗氧化和钙拮抗等作用。红花对血小板聚集有抑制和解聚作用。全蝎能降低纤溶酶原含量和凝血酶活性，具有抗血栓作用。地龙、全蝎含大量的水解蛋白等多种血栓溶解因子，可降低胆固醇、减少动脉硬化斑块、溶解血栓[4]。步长脑心通能明显降低血液黏度、胆固醇水平[5]，使沉淀于血管的脂质、胆固醇逐渐从管壁移至血液参与代谢，并能增强红细胞的变形能力，抑制红细胞及血小板的黏附和聚集以及减少血浆纤维蛋白原的浓度，从而促进血液流畅，增加组织对氧的利用，使缺血区及梗死部位的缺血、低氧状态得到改善。所以步长脑心通在冠心病并发血脂异常患者的治疗中疗效显著。
[参考文献]
[1]王吉耀,廖二元,胡品津.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003.245.
[2]徐成斌.强化调脂有望逆转动脉粥样硬化[J].中华心血管杂志,2004,32(9):862-863.
[3]刘长梅.冠心病患者血清中的血脂水平[J].中国现代医生,2007,45(9):51.
[4]黄玉春,覃咸明,刘恩,等.通心络胶囊治疗冠心病88例临床分析研究[J].中国现代医生,2007,45(21):78，97.
[5]魏睦新,杜立阳.中医学[M].南京:东南大学出版社,2004.96.
(收稿日期：2008-06-24)
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