右美托咪定配合表面麻醉在困难气道插管中的应用
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【摘 要】目的：探讨右美托咪定配合表面麻醉在困难气管插管中的临床应用价值。方法： 选取2010年1月至2012年1月来我院接受大面积烧伤疤痕挛缩治疗患者60例，其中30例患者采用常规表面麻醉方法进行麻醉，作为对照组，剩下的30例患者在常规表面麻醉的基础上，采用右美托咪定进行配合麻醉，作为观察组，分别两组患者麻醉前后各时间段的心率、脉搏氧饱和度和平均动脉压值及插管过程中的不良反应作为观察指标，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果： 观察组患者T2、T3、T4时刻的心率及平均动脉压值较之对照组患者更为稳定，P
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0065-02
清醒状态下大面积烧伤疤痕挛缩患者支气管镜下插管是临床上常见的困难气道插管之一，临床研究发现，该类患者在气道插管的过程中，极易出现不适和心血管症状，严重影响了患者插管的成功率及后续的治疗进展[1]，因此如何有效的减少困难气道插管中患者的不适及心血管症状对于提高插管成功率和治疗效果均具有重要的意义。基于此，笔者在常规表面麻醉的基础上采用右美托咪定进行了困难气道插管的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年1月至2012年1月来我院接受大面积烧伤疤痕挛缩治疗患者60例，年龄20～51岁，平均年龄38.1±5.5岁，这60例患者中，其中30例患者采用常规表面麻醉方法进行麻醉，作为对照组，剩下的30例患者在常规表面麻醉的基础上，采用右美托咪定进行配合麻醉，作为观察组。两组患者的临床治疗资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床麻醉方法 两组患者进入手术室前30min均常规肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品，患者进入手术室后，与患者进行再一次沟通，详细告知患者插管过程中可能出现的不良症状及相应的护理措施，指导患者正确的配合气道插管，减轻患者的恐惧、焦虑感。对照组患者采用常规口咽表面麻醉[2]，即于患者的口腔、舌根及咽喉部雾化喷雾1%丁卡因，5min/次，连续给药3次，患者在喷雾给药的过程中，同时缓慢静脉推注0.05～0.1mg芬太尼；观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用右美托咪定进行配合麻醉，即患者常规接受表面麻醉，使用静脉泵泵入4μg/ml右美托咪定，给药剂量1μg/kg，15mi n内完成给药。
1.2.2 临床观察指标 分别两组患者表面麻醉前（T0）、表面麻醉后（T1）、气管插管时（T2）、插管成功后即刻（T3）及插管成功后（T4）的心率、脉搏氧饱和度和平均动脉压值及插管过程中的不良反应作为观察指标[3]。
1.2.3 统计学方法 统计两组患者的临床观察指标结果，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者各时间段心率、平均动脉压及脉搏氧饱和度比较
比较两组患者各时间段心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度值发现，两组患者T0、T1时间点的各项指标值无显著性差异，观察组患者T2、T3、T4时刻的心率及平均动脉压值较之对照组患者更为稳定。两组患者各时间段心率、平均动脉压及脉搏氧饱和度比较结果见表2。
3 讨论
麻醉气管插管过程中的血压升高和心跳加速是临床麻醉中的常见不良症状，严重时会导致患者出现严重的心血管异常病变，影响麻醉效果及手术进一步的进行。右美托咪定是临床上常用的一类高选择性、高效α2肾上腺素受体激动剂，其在使用过程中可产生一定的镇静、镇痛、抗焦虑作用[4]，且右美托咪定通过激动α2肾上腺素受体，可显著性降低患者体内的儿茶酚水平，从而有效的减少患者应器官麻醉刺激所产生的异常高血压和心动加速[5]，稳定患者的血流动力学水平，降低心血管病变的发生。本次临床研究发现，在常规表面麻醉的基础上，使用右美托咪定可以有效的缓解插管过程中患者的反射性心动过速及血压升高；同时右美托咪定可以有效的减少插管过程中的不良反应，提高麻醉的成功率和安全性。
总之，右美托咪定配合表面麻醉方式可有效的提高困难气道插管过程中患者心率及平均动脉压的稳定性，对于提高困难气道插管的一次成功率具有重要意义，具有临床推广应用价值。
参考文献：
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[2] 张瑞娜.右美托咪定用于老年人全麻中维持喉罩通气的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：80-82.
[3] 李荣，方明，张中军.右美托咪定配合表面麻醉在困难气道插管中的应用[J].江苏医药，2011，37（18）：2306-2307.
[4] 刘玲，纪凤涛，刘付宁，等.右美托咪定对老年患者腰一硬联合麻醉的镇静效应[J].临床麻醉学杂志，2010，27（2）：49-51.
[5] 梁 飞，肖晓山.盐酸右美托咪定的临床药理及应用[J].现代医院，2010，10（5）：90-93.