不可避免压疮的护理研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇不可避免压疮的护理研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

压疮（pressure ulcer， PU）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、低氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]，是长期卧床患者中的一种常见的并发症，是护理工作需要攻克的顽症，目前其在基层医院的发生率为 3%～14%[2]。 压疮的发生不仅降低了患者的生活质量[3]，而且给治疗和护理带来困难，还给患者家属带来了经济负担和生活负担。

压疮定义和分期按照美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP） 推荐的4级分期标准[4]。临床上针对不同分期的压疮有不同的治疗方法，对于院外发生的和不可避免发生的压疮，护理人员采取了相应的护理措施，取得了良好的效果，本文查阅了相关文献，现将结果综述如下。

1皮肤保护贴膜的应用

1.1康惠尔（comfeel）伤口护理系列 康惠尔系列中的透明贴、透明骶尾贴、增强型减压贴其成分为水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度[5]，能预防和护理I期PU，将PU保护贴应用皮肤发红及受压部位，平均留置时间为4d，特别是对预防1、2期的压疮疗效明显。

1.2安普贴薄膜 安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料。背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率；内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，从温度、湿度、pH值等方面为压疮提供最佳的愈合条件[6]，该贴外观透明，便于随时观察伤口愈合情况，轻薄而柔软，能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如，不易拉断或脱落，不需要每天更换，操作简单、方便，既节约了时间，又减轻了护理工作量。在脊柱外科压疮患者中效果良好[7]。

1.3美宝创面速愈贴 美宝创面速愈贴是新一代医用功能性生物敷料，具有独特的"网中网结构"，可促进各类皮肤创面的生理性再生愈合，已被广泛应用于手术切口创面、糖尿病皮肤溃疡、放射性溃疡、烧伤残余创面等。湿润再生技术作为一种新技术，强调"保持创面湿润的环境、控制感染、营养支持"的治疗原则，并提出理想敷料应具备的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收创面渗液、阻止细菌侵入和抑菌、适合气体和水蒸气透过、保护新生组织、加速创面愈合、止血及镇痛、良好的机械性能等，已成为湿润再生技术的典型产品，被广泛应用于临床。美宝创面速愈贴为网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫构成，具有以下特点[8-10]：①可使美宝湿润烧伤膏（MEBO） 缓慢而持续地渗透至创面，加之美宝创面速愈贴紧贴创面，持续形成了一层蛋白透明薄膜，使创面局部保持生理湿润状态；②通过立体式生理湿润环境和呼吸代谢作用，不断对创面坏死层组织液化，实现往复自动引流，使创面达到无损伤的自我清创；③富含植物凿醇、油酸、亚油酸等人体必需的不饱和脂肪酸及维生素、蛋白质、氨基酸、电解质等，这些有效成分不但可为创面基底的胞再生提供营养物质，还可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞

1.4美皮康 美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷疗，具有自黏性。软聚硅酮是一种高分子有机化合物，在人体的应用已有40年历史，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境[11]，是促进术后压疮愈合的首选敷料。

2皮肤保护喷剂、按摩油的应用

2.1按摩油（赛肤润） 由过氧化脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素组成，按摩1min迅速经皮肤粘膜吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍物损伤皮肤，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[12]。

2.2成纤维细胞生长因子（贝复剂） 成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[13]。贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[14，15]，应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应[16]。

2.3护创液 医用创口护理膜的产品名为护创液，用于各种创面的处理、起到预防感染、促进创口愈合，并且具有减少组织液外渗、防止组织发生粘连和止血的作用。治疗组选择喷洒式医用伤口护理膜进行治疗。首先用双氧水对创口进行冲洗，再用医用生理盐水仔细冲洗创口并尽量去除已经坏死的组织，然后用碘尔康消毒液对创面周围皮肤进行消毒，最后直接用医用伤口护理膜喷雾剂喷洒创口。最佳喷洒距离为距离皮肤15cm左右，如伤口不需要包扎，要求喷洒全面而均匀并能够覆盖伤口，如伤口需要包扎或者覆盖，应该将沙布的包扎面完全喷透喷湿。要求患者每天喷撒2～3次。隔天换药，直至伤口基本愈合[17]。

护创液的使用同时也是压疮修复的新疗法，医用创口护理膜能保持创口处于湿润的状态，为创口处制造了生理湿润环境，从而使创面修复加速，治愈时间明显缩短，减少了医疗费用，病人痛苦减轻，同时也减轻护理工作量[18]。

3中医中药剂的应用

3.1跌打万花油外敷 外固定压疮生理盐水棉花球擦洗后，用万花油吸润2～3层消毒纱布，以湿润为度，盖住疮面，再用夹板固定， 2d换1次药。夹板固定应规定扎带松紧度可上下移动为1cm左右[19]。采用跌打万花油中成药，选药制作方便，费用低，对治疗张力性水疱和外固定压疮，有确切疗效，值得中医骨伤临床推广。

3.2三黄酊主要由苦参、黄柏、三七和冰片组成。苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热解毒、燥湿利尿、祛风杀虫等作用。现代药理研究认为，苦参对多种病毒、细菌有显著的抑制作用，且毒性较低，有效、安全[20]，不受时间和器材的控制，无不良反应，费用低，容易被病人所接受。

总之，临床护理人员应该根据压疮发生的部位，程度全面考虑，选择最适用于压疮患者的治疗方法，尽快缓解症状，从而达到良好的压疮治疗效果。

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4 版.北京：人民卫生出版社，2006：81-82.

[2]Stephens F，Bick D.National pilot to implement pressure ulcer guidelines：results of the baseline audit[J].Br J Community Nurse，2002，（9）：4.

[3]李晓燕，王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2009，16（13）：18-20.

[4]National Pressure Ulcer Advisory Panel staging report[EB/OL]. http： / /.

[5]李婉玲，何华英，王玫.Waterlow危险因素评估表在预防压疮中的应用[J].医学信息，2011，24（2）：591-592.

[6]张丽，陈小花，钟碧芬，等.安普贴薄膜在压疮护理中的应用[J].临床护理杂志，2004，3（4）：56.

[7]王艳，许春凤.安普贴薄膜在脊柱外科压疮预防和护理中的应用.医学理论与实践，2011，24（3）：351-352.

[8]陈永钟，廖毅，唐修俊，等.生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（ 4） ： 322 -327.

[9]谢平华.美宝创面速愈贴结合 MEBO 在小儿烧伤创面的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（7）：141.

[10]刘容，季明军，吴乐美宝创面速愈贴在压疮护理中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2009，21（2）：140 -142.

[11]郭淑芸，段洁，苏丽.湿性愈合原理在压疮护理中的应用[J].河北医科大学学报，2008，29（4）： 604

[12]黄金涛，刘艳红.赛肤润在临床护理工作中应用情况的调查研究[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：302.

[13]Hanasono MM， Lum J， Carroll LA， et al. The effect of silicone gel on basic fibroblast growth factor levels in fibroblast cell culture[J].Arch Facial Plast Surg，2004，6（2）：88-93.

[14]Fujisawa K， Miyamoto Y， Nagayama M. Basic fibroblast growth factor and epidermal growth factor reverse impaired ulcer healing of the rabbitoral mucosa[J].J Oral Pathol Med， 2003，32（6）：358-366.

[15]Tanaka H， Mizokami H， Shiigi E， et al. Effects of basic fibroblast growth factor on the repair of large osteochondral defects of articular cartilagein rabbits： dose response effects and long term outcomes [J].Tissue Eng，2004，10（3-4）：633-641.

[16]黄碧玉，贺金梅，黄丽云.贝复济治疗Ⅲ期压疮的护理体会.现代护理，2010，7（9）：75-76.

[17]黄爱珍，付丽萍.0.02%先泌泰浸浴治疗三期以上压疮疗效观察[J].江西医药，2008，43（6）：639.

[18]颜顺荣.徐云侠.张晓珍.湿性愈合在神经内科压疮患者中的应用体会[J].医药前沿，2012，2（2）：349-350.

[19]姜茜，郑润杰，郑舒心.跌打万花油外敷治疗张力性水疱和外固定压疮44例临床观察[J].中国中医药科技，2011，18（1）：18-19.

[20]张灵，侯筱艳.三黄酊预防压疮疗效观察[J].护理研究，2011，25（2）：433-434.