中医药治疗对HIV/AIDS患者CD4计数变化的临床分析研究

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摘 要：目的：观察康爱保生丸、扶正抗毒丸对HIV/AIDS患者不同疗程时的CD4细胞计数变化，并探讨纯中药治疗对HIV/AIDS患者的疗效。方法：给予HIV/AIDS患者康爱保生丸（组成：紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等）、扶正抗毒丸（组成：黄芪、黄精、白术、女贞子等）治疗，比较治疗前后CD4细胞计数变化。结果：对于CD4细胞计数小于350/mm3的患者，康爱保生丸、扶正抗毒丸提高其CD4细胞计数趋势明显；对于CD4细胞计数大于等于350/mm3的患者，康爱保生丸、扶正抗毒丸有减缓和逆转其CD4细胞计数下降趋势。结论：康爱保生丸、扶正抗毒丸对HIV/AIDS患者CD4细胞计数有提高或减缓和逆转其下降趋势的作用。

关键词：艾滋病；康爱保生丸；扶正抗毒丸；CD4

中图分类号：R512.91

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）10-0018-03

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒感染引起，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，CD4+T淋巴细胞数目减少，继而发生机会性感染、恶性肿瘤等的传染性疾病。CD4细胞功能与数量的下降，是艾滋病导致免疫衰退的主要标志。笔者对运用康爱保生丸、扶正抗毒丸治疗的HIV/AIDS患者的CD4的变化进行分析，观察纯中药治疗对静脉吸毒感染的和性接触感染的HIV/AIDS患者CD4细胞计数的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照卫生部2008年颁布《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS 293―2008）的HIV/AIDS诊断标准；证候诊断标准参照国家技术监督局1997年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语•证候部分》、《中医诊断学》教材等相关的证候诊断标准。

1.2 纳入标准 （1）符合HIV/AIDS诊断标准；（2）CD4细胞计数大于等于350/mm3；或CD4细胞计数小于350/mm3，但是患者不愿做抗病毒治疗，或者不耐受抗病毒治疗者；（3）证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴或证属邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚者；（4）年龄18~65岁之间。

1.3 排除标准（1）年龄>65岁或

2 方法

2.1 治疗方法 给予证属邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚者中药固定制剂康爱保生丸［滇药制字（Z）20090004A］（由紫花地丁、黄芩、紫草、旱莲草、桑白皮、人参、甘草等组成）、证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴者采用扶正抗毒丸［滇药制字（Z）20090003A］（由黄芪、黄精、白术、女贞子等组成）。口服，每次1袋，每天4次。3个月为1个疗程。检测观察每个疗程后对象的CD4细胞计数。

2.2 统计学方法 采用配对t检验，检验水平α=0.05。

3 CD4计数变化分析

3.1 经扶正抗毒丸治疗CD4计数变化分析

3.1.1 29例CD4细胞计数小于350/mm3的HIV/AIDS患者CD4计数变化分析 见表1、图1。3.1.2 37例CD4细胞计数大于等于350/mm3的HIV/AIDS患者CD4计数变化分析 见表2、图3.2 经康爱保生丸治疗CD4计数变化分析

3.2.1 43例CD4细胞计数小于350/mm3的HIV/AIDS患者CD4计数变化分析 见表3、图3。3.2.2 22例CD4细胞计数大于等于350/mm3的HIV/AIDS患者CD4计数变化分析 见表4、图4。

4 讨论

HIV是一种逆转录RNA病毒，其靶细胞主要是CD4+细胞，包括T细胞，树突状细胞，巨噬细胞，星状细胞等。HIV感染以后机体CD4+是其主要受体，借助CD4+受体结合到靶细胞表面入侵机体，感染的主要靶细胞是CD4+淋巴细胞，机体呈现细胞免疫应答。当HIV感染CD4+细胞后，通过非整合途径，使细胞代谢紊乱，生长失控，同时阻断CD4+细胞与表面两类抗原结合，干扰细胞识别抗原，导致其数量上的减少和功能缺陷，使机体免疫平衡被打破，造成免疫功能低下，最终导致感染和肿瘤。

高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）于1995年为美籍华人何大一博士首先提出后，目前已经被广泛运用于临床。HAART是1～2 种逆转录酶抑制剂与1 种蛋白酶抑制剂联合应用的简称，俗称“鸡尾酒疗法”，可以大幅降低血浆病毒载量，使HIV 相关并发症明显下降，机会性感染发病率明显减低。不过，艾滋病患者单纯抗病毒治疗后，虽然CD4+T淋巴细胞均有不同程度增加，特别是在治疗的头3个月增幅尤为显著。但随着抗病毒治疗时间的延长，CD4+T淋巴细胞数的增加趋于平缓［1］。并且抗病毒治疗后患者长期代谢紊乱，且由于细胞半衰期长（记忆 CD+T 细胞）、病毒突变、病毒重组而产生药物耐药，以至感染者体内的HIV 病毒不能清除，一旦停药，病毒载量很快大幅攀升。目前我国生产的5 种抗HIV 化学药物毒副作用大，患者难以坚持服药。

对于CD4淋巴细胞大于等于350个/μL，不建议进行高效抗逆转录病毒治疗，见于临床的无症状期。自然病程中，临床的无症状期CD4淋巴细胞数量持续缓慢减少，此期持续数月至10数年不等，大多数人持续8年左右，CD4淋巴细胞平均每年的下降数目为40～60个/μL。

因此笔者对CD4淋巴细胞小于350个/μL、但是不愿做抗病毒治疗，或者不耐受抗病毒治疗的AIDS患者，以及CD4淋巴细胞大于等于350个/μL的HIV感染者进行中医药干预治疗，以期使患者CD4淋巴细胞升高或者减缓和逆转其下降趋势。

从图1、图3可以看出：对于CD4淋巴细胞小于350个/μL、但是不愿做抗病毒治疗，或者不耐受抗病毒治疗，证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴或证属邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚者，康爱保生丸、扶正抗毒丸具有明显提高其CD4细胞计数趋势的作用。从图2、图4可以看出：对于CD4淋巴细胞大于等于350个/μL，证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴或证属邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚者，康爱保生丸、扶正抗毒丸具有减缓和逆转其CD4细胞计数下降趋势的作用。

这也和近年来国内外中医药治疗艾滋病的探索、实验和临床研究的结论相吻合：中医药可以阶段性地增强和稳定机体的免疫功能；改善患者的症状体征；提高患者的生活质量，延长寿命；且毒副作用小等。

总之，中医药治疗艾滋病的实验和临床研究的结论证明了中医药在hiv/aids患者的治疗中的作用不可替代。

参考文献：

［1］何有云，路国强，黄兆惠，等.西双版纳州192例艾滋病患者HAART后cd4+T淋巴细胞检测结果分析［J］.实用医学杂志，2009，（20）：3495~3496.

（收稿日期：2011-04-17）*基金项目：中医药防治艾滋病、病毒性肝炎等疾病临床科研一体化技术平台体系构建及应用研究（编号：2009ZX10005-019）

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