手术室护士面临职业压力及对策

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手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所[1]，具有节奏快、工作强度大、风险高等特点。随着医学的发展和医疗技术的不断提高，新技术在临床上广泛应用，手术室护士的工作内容有了更广的范畴，对手术室护理质量有了更高的要求，加之手术室护士长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射等有害环境里[2]，身心承受着前所未有的压力。另外，由于手术室护理人员大多处于缺编状态，使护士的工作强度、工作压力进一步加大，严重威胁手术室护士身心健康。

1 手术室护士压力的主要来源

1.1 不良工作环境

（1）手术室护士每天直接接触病人的血液、体液、开放伤等，面临针刺伤、刀片划伤等职业损伤的危害，随时存在被感染的危险。（2）麻醉使用的气体和挥发性液体全麻药，容易混杂到手术室环境中污染空气，气体可造成肝脏损害及抑制骨髓造血功能。（3）手术室进行空气熏蒸、物品浸泡等使用的化学消毒剂对人体也有一定的毒性作用，如福尔马林对人有致癌作用；环氧乙烷能激发细胞突变，，对人体肝、肾、血液等器官易造成损害。 （4）进行空气和物体表面消毒的紫外线直接接触会损伤皮肤及粘膜。手术中C臂机释放的射线易造成人体白细胞减少、生育力及甲状腺功能下降等。（5）手术当中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的伤害。如骨科进行人工关节置换术常用骨水泥与溶解剂混合，产生强烈刺激气味，浸泡羊肠线使用的二甲苯液长期慢性接触这些气体有致癌作用。（6）手术室需要空调来调节温度。长期在空调环境中工作，易使人头晕、疲乏、注意力不集中。

1.2 超重的工作负荷

人们对医疗卫生服务的需求日益增长，而护士数量普遍不足， 加上频繁倒班、加班、拖班，搅乱了护士的正常生理节律，对护士生理及心理健康产生不良影响。在医疗市场竞争日益激烈的今天，作为手术室护理人员，同样面临着前所未有的压力。为了能够在竞争中求得生存与发展，各级医疗机构相继推出了以患者为中心的各种人性化服务举措。作为与患者接触最多的护理人员，无疑被推到了人性化服务的最前沿。手术室护士也因此承担起了许多手术配合以外的工作：围术期用药、手术护理记录单的填写、术前访视、术后随访及健康教育、心理护理等等，很大程度上增加了手术室护士的工作量。另外，由于手术室护理人员大多处于缺编状态，使护士的工作强度、工作压力进一步加大，影响了护理工作质量的同时也给护士身心造成严重的损害。

1.3 管理因素

手术室是集外科治疗、检查、抢救于一体的重要场所，专科性强，要求护士既要熟知各种抢救程序和常规操作，又必须不断学习新知识、新技术，才能跟上手术手术学科的发展。工作期间要迎接各级检查和无针对性考核，还要为晋升职称而完成超能力的科研和著书，这就迫使手术室护士在完成紧张的工作之余还需利用业余时问努力学习，这也给手术室护士带来了新的压力。新手术的不断开展、高科技仪器的使用、高难手术的增加，使护士手术配合时常感压力大，常常担心出现差错事故造成精神高度紧张，不利于手术的顺利进行。

1.4 社会因素

在目前的市场经济下，医院普遍存在重医轻护现象。，每台手术都离不开护士的配合，但护士的工作却不被重视，这也成为一种潜在的压力。虽然努力工作，但护士的收入与其工作业绩处于劣势，这种社会价值的不对称会使护士怀疑自己的价值和能力，致护士产生自卑、压抑、失望等巨大的心理压力。而随着新技术、新疗法广泛应用于临床，增加手术意外的风险，尤其遇有急、重及复杂手术抢救时表现更为突出，目前广大患者的法律意识增强，2003年4月1日起《医疗事故处理条例》的出台，在规范医疗护理行为及保护患者合法权益的同时，也加大了护士的精神压力。尤其是纠纷时的举证倒置和重大经济赔偿，使护士工作起来更是如履薄冰。

1.5 复杂的人际关系

手术室护士在工作中需要同外科医师、麻醉师、医技人员、其他护士以及管理者进行协作，产生复杂的人际关系，如果不能妥善处理就会造成人际关系的危机。护士在扮演好自己多元角色的同时，还要无条件接受多方不合理要求，特别是护患、医护关系，即使被误解和遭到责骂，手术室护士只能压抑自身感受保持平和冷静，以最大的宽容继续工作。

2 职业压力的对策

2.1 加强学习 提高专业技能

手术室护士在复杂多变的环境中应刻苦钻研业务，提高操作技能，使自己面对工作中出现的一系列突发变故能应付自如，游刃有余，减轻作用于自身的精神压力，减少心身疾病，同时加强学习，提高业务技术和应急能力，树立起专业自信心，手术室护士个人知识的积累是不断完善自我，实现自我价值的根本途径。

2.2 提高管理水平，完善工作流程

管理者要注重对护士的人文关怀及情感支持，力争提高护士地位，同时建立规范的手术室工作流程，使护士明确工作职责，针对经常面对的突发事件，通过模拟培训来提高护士的应对能力，减低护士的职业风险。在使用化学消毒剂及接触患者的血液、唾液、排泄物时应有防护，并严格掌握各种消毒剂的使用方法和浓度。传递手术刀、剪应用弯盘盛装，锐利器械损伤后应立即挤出伤口内血液，彻底冲洗伤口，消毒，并跟踪检查，定期进行健康体检。

2.3 注重人文关怀，保持身心健康。

合理调整护士工作强度，合理调配人力资源，加强沟通，改善人际关系，减轻护士压力。要保证充足的营养 ，加强体育锻炼，建立一套适合自己的休息方式，培养一些个人爱好。看书、听音乐、画画等，也是一种很有效的压力释放法[3]。加强心理素质的训练，提高手术室护士的身体素质和心理调适能力。加强心理知识的培训，学习必要的职业及心理应对技巧。培养健康的心理和性格面对工作压力，能自觉地进行调适，能面对现实，适应职业和环境，以饱满的精神投入工作。

2.4 学会沟通，建立心理支持系统

手术室工作是一个以手术病人为中心的手术团队工作。在这个团队里包括手术医师、麻醉医师、手术室护士、麻醉护士、手术辅助人员等各类人员，经常需要协调多方面的关系，在这些交往中应积极主动创造一个融洽、和谐、自然的人际环境。建立心理支持系统，包括朋友、同事、家人、心理咨询专家等。在郁闷难以排解的时候，向他们“诉苦”，寻求心理帮助。使内心是平和、无焦虑的状态，自信可增加个体对压力的抵抗力

2.5 学习法律知识，增强维权意识

新的《医疗事故处理条理》出台，标志着我国医疗护理服务已纳入法制化轨道。手术室护士除在工作中减少差错外，应增强个人维权意识，要客观真实记载各项记录，以防发生纠纷时举证倒置的困难。认真学习国家的法律、法规。手术室的特殊工作环境及手术室护士的特殊角色要求，决定了手术室护士所要承受的工作压力。作为护理管理者应重视及掌握手术室护士工作压力源，及时采取减轻工作压力的有效措施，寻求社会、家庭、医院管理层的支持，满足手术室护士的物质和精神两方面的需求，体现手术室护士的工作意义和自身价值。

参考文献

[1]林玉霞 手术室护士职业压力分析及对策 《护理实践与研究 》2008年第5卷第12期

[2]康芸梅 廖经武 术中透视对手术室护士心理影响及对策 《中国护理研究》2005年版

[3]李松莲 手术室护士职业压力分析与自救对策 《医院管理论坛》2010年第5期